直腸黏膜松弛手術可通過吻合器痔上黏膜環(huán)切術、直腸黏膜套扎術等方式治療,術后可能出現(xiàn)肛門疼痛、排便困難、肛門失禁、吻合口狹窄、感染等后遺癥。
1、肛門疼痛:
術后早期常見持續(xù)性鈍痛或灼痛,與術中組織損傷、局部水腫有關。建議采用溫水坐浴緩解痙攣,避免久坐壓迫創(chuàng)面,必要時口服對乙酰氨基酚、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。
2、排便困難:
手術創(chuàng)傷可能導致直腸敏感性降低,表現(xiàn)為排便費力、便意減弱。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果,配合乳果糖等滲透性瀉劑可改善癥狀,需避免用力排便導致吻合口裂開。
3、肛門失禁:
術中括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙可能引發(fā)氣體或液體泄漏。凱格爾運動可增強盆底肌力量,嚴重者需生物反饋治療,必要時使用洛哌丁胺減少腸蠕動。
4、吻合口狹窄:
瘢痕增生導致直腸腔徑縮小,表現(xiàn)為細條狀排便。早期擴肛治療有效,頑固性狹窄需行肛門成形術,術后需定期復查肛門指檢評估狹窄程度。
5、感染風險:
創(chuàng)面污染可能引發(fā)肛周膿腫或吻合口瘺。術后需口服甲硝唑、頭孢克肟預防感染,出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時切開引流,糖尿病患者需嚴格控制血糖。
術后恢復期需保持肛門清潔,每日溫水坐浴2-3次,避免辛辣刺激飲食。建議分階段增加活動量,術后1月內(nèi)避免提重物及劇烈運動。定期復查肛門鏡觀察黏膜愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。飲食以高纖維食物為主,如芹菜、紫薯搭配適量酸奶調(diào)節(jié)菌群,同時保證每日1500ml飲水軟化糞便。