臨終關(guān)懷可能由疾病終末期、器官功能衰竭、高齡衰弱、癌癥晚期、慢性病急性加重等原因引起，可通過(guò)疼痛管理、心理支持、癥狀控制、家屬輔導(dǎo)、靈性關(guān)懷等方式治療。

1、疾病終末期：

疾病終末期患者常出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰退，疼痛與呼吸困難是主要癥狀。采用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等藥物控制疼痛，配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣功能。護(hù)理重點(diǎn)在于每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、器官功能衰竭：

心衰或腎衰晚期患者可能出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀?？赡芘c心肌細(xì)胞凋亡、腎小球硬化等因素有關(guān)。通過(guò)呋塞米注射液減輕液體潴留，限制每日鈉鹽攝入低于3g。監(jiān)測(cè)體重變化和出入量平衡是重要護(hù)理措施。

3、高齡衰弱：

90歲以上老人常見(jiàn)肌少癥和吞咽困難，需將食物處理為糊狀或流質(zhì)。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肢體功能，使用防跌倒床墊預(yù)防骨折。音樂(lè)療法和撫觸溝通能緩解焦慮情緒。

4、癌癥晚期：

惡性腫瘤終末期往往伴隨惡病質(zhì)和劇烈疼痛。可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、炎癥因子風(fēng)暴有關(guān)，表現(xiàn)為頑固性嘔吐、病理性骨折。采用鹽酸羥考酮控釋片鎮(zhèn)痛，地塞米松減輕腦水腫，必要時(shí)行神經(jīng)阻滯術(shù)。

5、慢性病急性加重：

COPD或肝硬化失代償期患者易出現(xiàn)急性發(fā)作。與感染、電解質(zhì)紊亂相關(guān)，癥狀包括意識(shí)模糊、腹水增多。通過(guò)抗生素控制感染，人血白蛋白糾正低蛋白血癥，體位引流促進(jìn)排痰。

臨終階段建議提供溫度適宜的流質(zhì)飲食如米湯、果蔬汁，每日進(jìn)行四肢按摩促進(jìn)血液循環(huán)。保持環(huán)境安靜光線柔和，允許家屬參與基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需定期評(píng)估癥狀變化，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，尊重患者宗教信仰完成生命回顧。社會(huì)工作者應(yīng)協(xié)助處理法律文書(shū)，心理咨詢師疏導(dǎo)家屬哀傷情緒，形成多學(xué)科協(xié)作的全程照護(hù)模式。