促甲狀腺激素偏高通常提示甲狀腺功能減退，可能與碘缺乏、自身免疫損傷、垂體病變、藥物影響或甲狀腺術(shù)后等因素有關(guān)，需結(jié)合游離甲狀腺素水平綜合判斷。

1、碘缺乏：

長期碘攝入不足會影響甲狀腺激素合成，反饋性引起促甲狀腺激素升高。日?？赏ㄟ^食用加碘鹽、海帶、紫菜等補(bǔ)充，無需藥物干預(yù)。伴隨癥狀包括乏力、怕冷，但無甲狀腺腫大時(shí)需警惕中樞性甲減。

2、自身免疫損傷：

橋本甲狀腺炎是常見病因，甲狀腺過氧化物酶抗體會攻擊腺體組織。疾病初期可能出現(xiàn)一過性甲亢，但最終發(fā)展為永久性甲減。該病與遺傳因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為頸部無痛性腫大，確診需檢測TPOAb和TGAb。

3、垂體病變：

垂體瘤或席漢綜合征會導(dǎo)致TSH分泌異常，此時(shí)雖TSH升高但游離T4仍降低。這類繼發(fā)性甲減需進(jìn)行垂體MRI檢查，治療需用左甲狀腺素替代，并處理原發(fā)垂體疾病。

4、藥物影響：

鋰制劑、胺碘酮等藥物會干擾甲狀腺激素合成，多發(fā)生于用藥3-6個(gè)月后。停藥后多數(shù)可恢復(fù)，期間需每3個(gè)月監(jiān)測甲功。長期服用雌激素或糖皮質(zhì)激素也可能干擾檢測結(jié)果。

5、甲狀腺術(shù)后：

甲狀腺全切或部分切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲減，需終身服用左甲狀腺素鈉。劑量調(diào)整期間TSH可能波動，理想控制目標(biāo)是TSH維持在0.5-2.5mIU/L，術(shù)后患者還需定期監(jiān)測鈣磷水平。

日常需保持均衡飲食，每周攝入150μg碘元素，避免過量十字花科蔬菜。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動有助于改善代謝，術(shù)后患者應(yīng)建立用藥提醒系統(tǒng)。每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲功五項(xiàng)，妊娠期需將TSH控制在2.5mIU/L以下。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或持續(xù)嗜睡、體重增加時(shí)需及時(shí)就診調(diào)整藥量。