勃起功能障礙可能由心理壓力、不良生活習慣、激素水平異常、血管性疾病、神經系統病變等原因引起,可通過心理咨詢、生活方式調整、藥物治療、血管手術、神經調節(jié)等方式治療。
1、心理因素:長期焦慮、抑郁或伴侶關系緊張可能抑制性興奮傳導。認知行為療法結合盆底肌訓練可改善心因性勃起困難,伴侶共同參與治療能提升效果。
2、生活習慣:吸煙導致血管內皮損傷,酒精抑制睪酮分泌。每日30分鐘有氧運動配合地中海飲食,限制每日酒精攝入量不超過25克有助于功能恢復。
3、激素失衡:睪酮水平低于300ng/dL可能影響勃起質量。內分泌檢查確診后可采用十一酸睪酮替代治療,需同步監(jiān)測前列腺特異性抗原水平。
4、血管病變:動脈粥樣硬化或靜脈漏可能減少陰莖血流灌注。陰莖血管彩超確診后,嚴重病例可選擇陰莖動脈重建術或靜脈結扎術,輕癥可用西地那非聯合他達拉非。
5、神經損傷:糖尿病周圍神經病變或腰椎間盤突出可能影響神經傳導。神經電生理檢查明確病因后,低頻脈沖治療聯合甲鈷胺營養(yǎng)神經,控制血糖在空腹7mmol/L以下。
維持均衡飲食需增加牡蠣、堅果等鋅元素攝入,每周進行150分鐘中等強度運動如游泳或快走。避免長時間騎行壓迫會陰部,睡眠保證7小時以上以維持正常睪酮節(jié)律。定期體檢監(jiān)測血壓血糖,發(fā)現晨勃持續(xù)消失超過三個月需進行國際勃起功能指數問卷評估。