結(jié)腸切除手術(shù)可能伴隨排便習慣改變、腸粘連、吻合口瘺、營養(yǎng)吸收障礙、心理適應(yīng)問題等后遺癥，需針對性管理。

1、排便異常：結(jié)腸參與水分吸收和糞便成形，術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或便秘。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、蘋果，必要時使用蒙脫石散、益生菌或乳果糖調(diào)節(jié)腸道功能。每日記錄排便頻率和性狀有助于醫(yī)生調(diào)整方案。

2、腸粘連風險：手術(shù)創(chuàng)傷可能導致腸道粘連，表現(xiàn)為慢性腹痛或腸梗阻。早期下床活動可降低風險，嚴重時需行粘連松解術(shù)。腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)粘連發(fā)生率降低30%-50%。

3、吻合口并發(fā)癥：吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜炎。術(shù)前營養(yǎng)支持白蛋白≥30g/L和術(shù)中精準縫合可預(yù)防，發(fā)生率達1%-3%時需緊急行造瘺術(shù)或吻合口修補術(shù)。

4、營養(yǎng)吸收障礙：右半結(jié)腸切除影響維生素B12和膽汁酸吸收，建議定期監(jiān)測血清維生素水平，補充甲鈷胺。左半結(jié)腸切除后需增加蛋白質(zhì)攝入每日1.2-1.5g/kg，必要時使用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

5、心理調(diào)適障礙：造口患者易產(chǎn)生體像障礙，術(shù)后3個月抑郁發(fā)生率約15%-20%。參加造口聯(lián)誼會、認知行為治療可改善心理狀態(tài)，必要時聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物。

術(shù)后需長期遵循低渣高蛋白飲食，分5-6次少量進食，避免豆類等產(chǎn)氣食物。每周進行150分鐘步行或游泳等低強度運動，術(shù)后6個月可逐步恢復正常活動。定期腸鏡隨訪監(jiān)測吻合口狀況，術(shù)后2年內(nèi)每6個月復查1次。