老人腦萎縮可通過多奈哌齊、美金剛、卡巴拉汀等藥物改善認知功能。腦萎縮通常由神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、慢性缺氧、遺傳因素、長期酗酒等原因引起。
1、膽堿酯酶抑制劑:多奈哌齊通過抑制乙酰膽堿降解延緩認知衰退,適用于輕中度阿爾茨海默病??ò屠】赏瑫r抑制乙酰膽堿酯酶和丁酰膽堿酯酶,需注意胃腸道不良反應(yīng)。加蘭他敏對膽堿能神經(jīng)元有選擇性保護作用。
2、NMDA受體拮抗劑:美金剛通過調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)系統(tǒng)改善中重度癡呆癥狀,與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用效果更佳。常見副作用包括頭暈、頭痛,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、腦代謝改善藥物:奧拉西坦可促進腦細胞能量代謝,增強神經(jīng)元可塑性。胞磷膽堿能修復(fù)受損神經(jīng)細胞膜,改善腦血液循環(huán)。吡拉西坦適用于血管性癡呆伴隨的記憶障礙。
4、抗氧化治療:銀杏葉提取物EGb761具有清除自由基作用,可延緩神經(jīng)細胞凋亡。維生素E聯(lián)合硒元素能減輕氧化應(yīng)激損傷,需監(jiān)測凝血功能。輔酶Q10可改善線粒體功能。
5、中藥輔助治療:人參皂苷Rg1能促進神經(jīng)干細胞增殖,改善學習記憶能力。川芎嗪可擴張腦血管,抑制血小板聚集。石杉堿甲是從中藥千層塔提取的天然膽堿酯酶抑制劑。
日常飲食應(yīng)增加深海魚類、堅果、深色蔬菜等富含ω-3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物,每周進行3次30分鐘以上的有氧運動如快走、游泳,保持社交活動和認知訓練有助于延緩病情進展。定期監(jiān)測肝腎功能和藥物不良反應(yīng),避免自行調(diào)整用藥方案。