隱性脊柱裂可通過(guò)定期觀察、物理治療、藥物治療、神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。隱性脊柱裂通常由胚胎發(fā)育異常、椎弓閉合不全、脊髓栓系綜合征、神經(jīng)管缺陷、遺傳因素等原因引起。

1、定期觀察：

無(wú)癥狀的隱性脊柱裂患者建議每6-12個(gè)月進(jìn)行脊柱MRI或超聲檢查，監(jiān)測(cè)椎管內(nèi)容物變化。兒童需重點(diǎn)關(guān)注排尿功能及下肢肌力發(fā)育，成年患者需觀察是否出現(xiàn)腰痛或下肢感覺(jué)異常。

2、物理治療：

出現(xiàn)輕度排尿功能障礙時(shí)可采用盆底肌訓(xùn)練，每日3組凱格爾運(yùn)動(dòng)配合生物反饋治療。下肢肌力減退者需進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動(dòng)、鳥(niǎo)狗式練習(xí)，每周3次持續(xù)3個(gè)月。

3、藥物治療：

合并神經(jīng)性膀胱可選用索利那新、托特羅定、米拉貝隆改善儲(chǔ)尿功能。疼痛明顯時(shí)使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物，合并感染需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。

4、神經(jīng)康復(fù)：

脊髓栓系綜合征患者需進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿配合電刺激治療，采用經(jīng)顱磁刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)。步態(tài)異常者應(yīng)定制矯形鞋墊，結(jié)合減重步態(tài)訓(xùn)練與平衡功能鍛煉，療程不少于6個(gè)月。

5、手術(shù)干預(yù)：

進(jìn)行性加重的脊髓栓系需行終絲切斷術(shù)，合并脂肪瘤或皮樣囊腫時(shí)采用椎管減壓術(shù)。手術(shù)指征包括進(jìn)行性下肢無(wú)力、大小便失禁、脊柱側(cè)彎角度每年增加＞5度，術(shù)后需至少隨訪5年。

隱性脊柱裂患者日常需保證每日1500ml飲水量，增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含葉酸食物攝入，避免舉重、蹦極等脊柱過(guò)伸運(yùn)動(dòng)。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性，睡眠時(shí)建議采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。出現(xiàn)新發(fā)腰痛、排尿習(xí)慣改變或步態(tài)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查脊髓造影。