隱血蛋白陽性可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)節(jié)免疫、保護腎功能、抑制炎癥反應(yīng)、改善微循環(huán)等方式治療,可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、自身免疫性疾病、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
1、控制原發(fā)?。?/h3>
針對引發(fā)隱血蛋白的基礎(chǔ)疾病進行針對性治療。糖尿病腎病患者需嚴格控糖,使用二甲雙胍、格列美脲等降糖藥;高血壓腎病患者需長期服用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥物;系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病需采用潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
2、免疫調(diào)節(jié):
免疫復(fù)合物沉積是腎小球損傷的常見機制。雷公藤多苷片可抑制T細胞活化,嗎替麥考酚酯能選擇性阻斷淋巴細胞增殖,他克莫司通過鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶途徑調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答,三者均能減輕腎臟免疫性損傷。
3、腎臟保護:
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白濾過;醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯能抑制腎臟纖維化;阿魏酸哌嗪片可改善腎微循環(huán),三者協(xié)同保護腎功能。
4、抗炎治療:
炎癥反應(yīng)參與腎小球濾過膜損傷過程。雙嘧達莫具有抗血小板和抗炎作用,羥氯喹能穩(wěn)定溶酶體膜,秋水仙堿可抑制中性粒細胞浸潤,適用于活動性腎炎伴隱血蛋白的患者。
5、對癥支持:
嚴重蛋白尿患者需補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥,配合呋塞米利尿消腫;合并高脂血癥者使用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂;電解質(zhì)紊亂時及時糾正酸堿平衡失調(diào)。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3克,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,避免豆制品等高植物蛋白食物。適度進行八段錦、太極拳等低強度運動,監(jiān)測血壓血糖變化。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時需及時復(fù)查腎功能,根據(jù)24小時尿蛋白定量調(diào)整治療方案。長期服藥者每3個月檢查肝腎功能,避免藥物性腎損傷。