低鉀血癥可能由鉀攝入不足、消化道丟失、腎臟排泄過多、內(nèi)分泌紊亂、藥物因素等原因引起,通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、消化功能障礙、反射減弱、呼吸困難等癥狀。
1、肌無力:低鉀血癥導(dǎo)致細(xì)胞膜電位異常,骨骼肌興奮性降低。早期表現(xiàn)為四肢乏力,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌。建議增加香蕉、菠菜、紫菜等高鉀食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌肉損傷。
2、心律失常:血鉀低于3.0mmol/L時(shí)易引發(fā)室性早搏、竇性心動(dòng)過速??赡芘c心肌細(xì)胞復(fù)極化延遲有關(guān),心電圖可見T波低平、U波增高。需監(jiān)測動(dòng)態(tài)心電圖,必要時(shí)靜脈補(bǔ)鉀。
3、消化功能障礙:腸道平滑肌收縮無力可致腹脹、便秘,嚴(yán)重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。建議少食多餐,選擇南瓜、紅薯等富含膳食纖維的食物促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
4、反射減弱:深腱反射減退是神經(jīng)系統(tǒng)受累的典型表現(xiàn),常伴隨腱反射消失。需排查是否存在醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病,同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度。
5、呼吸困難:血鉀<2.5mmol/L時(shí)膈肌麻痹可能導(dǎo)致呼吸衰竭。緊急處理需在心電監(jiān)護(hù)下靜脈補(bǔ)鉀,維持血鉀濃度在4.0-5.0mmol/L范圍。
日常需保持每日鉀攝入量2000-4000mg,優(yōu)先通過飲食補(bǔ)充。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)飲料,避免大量出汗導(dǎo)致鉀流失。長期服用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀,合并高血壓患者可選用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。出現(xiàn)手指麻木、心悸等警示癥狀需立即就醫(yī)。