淺齲齒可通過觀察隨訪、再礦化治療、窩溝封閉、樹脂充填、嵌體修復(fù)等方式干預(yù)。齲齒初期多由牙菌斑產(chǎn)酸、釉質(zhì)脫礦、飲食高糖、口腔清潔不足、唾液分泌減少等因素引起。
1、觀察隨訪:淺齲位于釉質(zhì)層且無進(jìn)展跡象時(shí),可通過定期口腔檢查監(jiān)測齲損變化。每3-6個(gè)月拍攝咬翼片評估脫礦范圍,配合使用含氟牙膏增強(qiáng)釉質(zhì)抗酸能力。
2、再礦化治療:對于釉質(zhì)表面白堊斑,采用氟化鈉凝膠、酪蛋白磷酸肽鈣磷復(fù)合體等再礦化劑處理。每日使用含1.1%氟化鈉的漱口水,促進(jìn)羥基磷灰石晶體沉積修復(fù)微孔。
3、窩溝封閉:針對磨牙咬合面點(diǎn)隙裂溝處的淺齲,清除腐質(zhì)后應(yīng)用流動(dòng)樹脂封閉劑。光固化后形成物理屏障,阻斷細(xì)菌代謝底物進(jìn)入,降低繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)達(dá)60%以上。
4、樹脂充填:當(dāng)齲損達(dá)釉牙本質(zhì)界但未累及牙髓時(shí),采用3M Filtek Z350納米樹脂分層充填。選擇性去除軟化牙本質(zhì),酸蝕后使用第七代粘接劑實(shí)現(xiàn)微機(jī)械固位。
5、嵌體修復(fù):大面積淺齲伴邊緣嵴薄弱時(shí),取模制作陶瓷或黃金嵌體。CAD/CAM設(shè)計(jì)可精確恢復(fù)牙齒解剖形態(tài),邊緣密合度優(yōu)于直接充填體。
日常飲食需控制精制碳水化合物攝入頻率,蘋果、胡蘿卜等纖維性食物可輔助清潔牙面。巴氏刷牙法配合牙線使用能有效清除鄰面菌斑,含氟漱口水建議在非刷牙時(shí)段使用。唾液分泌減少者可通過咀嚼無糖口香糖刺激分泌。齲活躍性檢測可評估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn),唾液緩沖能力測試有助于制定個(gè)性化防齲方案。