利巴韋林片禁用于妊娠期女性、嚴(yán)重貧血患者、心臟病患者、自身免疫性疾病患者及腎功能不全者。

1、妊娠期女性：利巴韋林具有明確致畸性，可能造成胎兒顱面部畸形、心血管缺陷等發(fā)育異常。育齡期女性用藥需采取兩種避孕措施直至停藥后6個(gè)月，哺乳期女性需暫停母乳喂養(yǎng)。

2、嚴(yán)重貧血患者：藥物可能誘發(fā)溶血性貧血，血紅蛋白低于80g/L者禁用。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)血紅蛋白驟降需立即停藥并輸注紅細(xì)胞。

3、心臟病患者：冠狀動(dòng)脈疾病患者用藥后可能誘發(fā)心肌缺血，表現(xiàn)為胸痛、心電圖ST段改變。合并心力衰竭者禁用，用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

4、自身免疫性疾病患者：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用藥可能加重病情，導(dǎo)致抗核抗體滴度升高。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重或蝶形紅斑需立即停藥。

5、腎功能不全者：肌酐清除率低于50ml/min者需調(diào)整劑量，終末期腎病患者禁用。藥物經(jīng)腎臟排泄減少可能導(dǎo)致蓄積中毒，表現(xiàn)為惡心、耳鳴等癥狀。

使用利巴韋林期間應(yīng)保持每日2000ml飲水量，避免高嘌呤飲食以防尿酸升高。用藥后三個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲狀腺功能及電解質(zhì)水平，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力模糊需及時(shí)就醫(yī)。