嵌體修復(fù)適用于牙體缺損范圍中等、需恢復(fù)咬合功能或美觀的病例。嵌體修復(fù)的選擇需綜合考慮缺損位置、剩余牙體組織強(qiáng)度及患者口腔衛(wèi)生狀況等因素。
1、后牙缺損:后牙鄰面或咬合面中等范圍缺損,傳統(tǒng)充填難以維持形態(tài)時(shí),嵌體可精確恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。采用陶瓷或樹脂嵌體可避免銀汞合金的美觀問題,同時(shí)提供足夠機(jī)械強(qiáng)度。
2、牙尖覆蓋:當(dāng)缺損涉及一個(gè)或多個(gè)牙尖但未達(dá)全冠適應(yīng)癥時(shí),部分覆蓋嵌體可保留健康牙體。高嵌體設(shè)計(jì)能分散咬合力,降低牙折風(fēng)險(xiǎn),常用黃金或氧化鋯材料。
3、楔狀缺損:頸部非齲性缺損深度超過3mm時(shí),嵌體比復(fù)合樹脂更耐磨損。設(shè)計(jì)需注意邊緣避開牙齦緣,避免刺激軟組織,優(yōu)先選擇生物相容性好的玻璃陶瓷材料。
4、舊修復(fù)體更換:大面積銀汞充填出現(xiàn)繼發(fā)齲或邊緣滲漏時(shí),嵌體可徹底清除病變組織。去除舊充填體后需評(píng)估牙本質(zhì)厚度,剩余壁厚不足2mm需考慮樁核加固。
5、美學(xué)區(qū)修復(fù):前牙鄰面缺損涉及切角時(shí),瓷嵌體可實(shí)現(xiàn)半透明效果。技師需分層堆塑仿生釉質(zhì)層,采用熱壓鑄瓷技術(shù)可獲得最佳色彩層次,比貼面更保存牙體組織。
嵌體修復(fù)后需避免咀嚼過硬食物,使用含氟牙膏維護(hù)邊緣密合度。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)微滲漏,專業(yè)潔治時(shí)注意避開修復(fù)體邊緣??刂坪秋嬍愁l率,配合牙線清潔鄰接面能延長(zhǎng)使用壽命。修復(fù)體周圍牙齦出血需及時(shí)就診,可能提示邊緣適應(yīng)性下降。夜間磨牙患者建議佩戴咬合墊,減少修復(fù)體折裂風(fēng)險(xiǎn)。