肩周炎的治療可通過中醫(yī)針灸推拿、西醫(yī)藥物注射、物理康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、中西醫(yī)結(jié)合等方式干預(yù)。該疾病可能與關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、代謝異常、肩部外傷、免疫因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、中醫(yī)針灸:中醫(yī)認(rèn)為肩周炎屬于"痹癥"范疇,多因氣血瘀滯所致。針灸選取肩髃、肩髎等穴位配合艾灸,能疏通經(jīng)絡(luò)緩解疼痛。推拿手法如滾法、揉法可松解粘連組織,適合早期功能障礙患者。部分中醫(yī)院會(huì)配合中藥熏蒸增強(qiáng)療效。
2、西醫(yī)封閉治療:針對急性炎癥期可采用局部注射療法,常用藥物包括利多卡因、曲安奈德、玻璃酸鈉等。超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)給藥能減輕關(guān)節(jié)囊水腫,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉口服效果更佳。嚴(yán)重粘連者可考慮關(guān)節(jié)腔擴(kuò)張術(shù)。
3、康復(fù)訓(xùn)練:無論選擇哪種治療方式,都需配合爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展訓(xùn)練,水溫38℃左右的熱敷可改善血液循環(huán)。建議每日訓(xùn)練3組,每組10-15次,循序漸進(jìn)增加幅度。
4、生活方式干預(yù):睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓,使用枕頭支撐手臂保持功能位。控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。提重物不超過2公斤,炒菜、晾衣等日常動(dòng)作需注意代償性用力。
5、中西醫(yī)結(jié)合:急性期優(yōu)先西醫(yī)控制炎癥,慢性期采用中醫(yī)調(diào)理。小針刀療法結(jié)合超聲治療能同時(shí)松解粘連和促進(jìn)修復(fù),體外沖擊波與中藥貼敷聯(lián)合使用對鈣化性肌腱炎效果顯著。
患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食多攝入三文魚、核桃等富含omega-3脂肪酸食物。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試生姜肉桂茶溫經(jīng)散寒,癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)肌肉萎縮需進(jìn)行肌電圖檢查。治療期間定期評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度,記錄疼痛評(píng)分變化有助于調(diào)整方案。