胃動(dòng)力不足可通過多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等藥物促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。胃動(dòng)力不足可能與飲食不規(guī)律、精神壓力、糖尿病、胃輕癱、術(shù)后腸粘連等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、早飽、惡心等癥狀。
1、多潘立酮:多潘立酮屬于外周多巴胺受體拮抗劑,能增強(qiáng)胃竇收縮幅度,協(xié)調(diào)胃十二指腸運(yùn)動(dòng)。該藥適用于功能性消化不良引起的上腹脹悶,餐后癥狀加重者需在飯前15-30分鐘服用。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)。
2、莫沙必利:莫沙必利是5-HT4受體激動(dòng)劑,通過刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿發(fā)揮作用。對(duì)慢性胃炎伴動(dòng)力障礙者效果顯著,可改善胃排空延遲導(dǎo)致的噯氣癥狀。服藥期間可能出現(xiàn)輕度腹瀉等不良反應(yīng)。
3、伊托必利:伊托必利具有多巴胺D2受體阻斷和乙酰膽堿酯酶抑制雙重機(jī)制,能同時(shí)增強(qiáng)胃和十二指腸運(yùn)動(dòng)。適用于糖尿病胃輕癱患者,與降糖藥聯(lián)用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。避免與抗膽堿藥同時(shí)使用。
4、糖尿病因素:糖尿病引起的自主神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致胃電節(jié)律紊亂,胃排空延遲。除使用促動(dòng)力藥外,需嚴(yán)格控制血糖水平,配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。典型癥狀包括餐后嘔吐、胃部振水音。
5、術(shù)后粘連:腹部手術(shù)后腸管粘連可能機(jī)械性阻礙胃蠕動(dòng),嚴(yán)重者需腹腔鏡松解術(shù)。藥物輔助治療期間可嘗試腹部按摩,順時(shí)針方向環(huán)形按壓促進(jìn)腸管活動(dòng)。粘連初期表現(xiàn)為進(jìn)食后腹痛進(jìn)行性加重。
胃動(dòng)力不足患者日常應(yīng)少食多餐,選擇低脂易消化食物如小米粥、蒸蛋羹,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。餐后適度散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免立即平臥。長(zhǎng)期癥狀不緩解需進(jìn)行胃電圖、鋇餐造影等檢查排除器質(zhì)性疾病。