疥瘡晚期通常不會直接導致死亡,但可能因繼發(fā)感染、膿毒癥等嚴重并發(fā)癥危及生命。疥瘡可通過外用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯乳劑、克羅米通乳膏等藥物治療,嚴重者需口服伊維菌素。該病主要由疥螨寄生引起,表現為劇烈瘙癢、夜間加重、皮膚隧道樣丘疹。
疥瘡晚期因持續(xù)搔抓導致皮膚屏障破壞,易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。可能出現蜂窩織炎、膿腫等表現,需配合莫匹羅星軟膏局部抗感染,嚴重時靜脈注射頭孢曲松。
細菌通過破損皮膚進入血液循環(huán)可能引發(fā)膿毒癥,表現為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降。需立即住院進行血培養(yǎng)檢測,聯合萬古霉素與美羅培南抗感染治療,同時加強創(chuàng)面護理。
免疫功能低下者可能發(fā)展為挪威疥,表現為厚痂覆蓋的廣泛皮損。此類患者傳染性極強,需隔離治療并聯合角質溶解劑與水楊酸軟膏,必要時進行血漿置換。
反復皮膚感染可能誘發(fā)鏈球菌感染后腎小球腎炎,出現血尿、蛋白尿。需監(jiān)測腎功能指標,限制蛋白質攝入,避免使用腎毒性藥物如布洛芬。
長期瘙癢導致睡眠剝奪可能引發(fā)焦慮抑郁,皮膚外觀改變易造成社交回避。建議進行認知行為療法,穿著純棉衣物減少刺激,保持環(huán)境濕度40%-60%。
日常需煮沸消毒貼身衣物及床品,家庭成員同步治療。飲食增加維生素A、鋅攝入促進皮膚修復,如胡蘿卜、牡蠣。避免共用毛巾等個人物品,治療期間每周用60℃以上熱水清洗所有織物。挪威疥患者需進行環(huán)境消殺,使用含氯消毒劑處理家具表面。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期篩查足部皮膚狀況。孕婦患者應在產科醫(yī)生指導下使用撲滅司林乳膏,哺乳期優(yōu)先選擇硫磺制劑。