術(shù)后留置尿管通常由麻醉影響排尿反射、監(jiān)測尿量、預(yù)防尿潴留、減少傷口污染風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后活動(dòng)受限等因素決定，可通過間歇導(dǎo)尿、訓(xùn)練膀胱功能、保持會陰清潔、早期下床活動(dòng)、控制輸液速度等方式減少依賴。

全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉會暫時(shí)抑制膀胱逼尿肌收縮功能及排尿反射，術(shù)后6-8小時(shí)內(nèi)患者無法自主排尿。此時(shí)留置尿管可避免膀胱過度充盈，降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。麻醉蘇醒后需評估膀胱殘余尿量，少于100ml可考慮拔管。

大型手術(shù)或危重患者需精確記錄每小時(shí)尿量以評估循環(huán)血量及腎功能。尿管連接精密尿袋便于監(jiān)測，尿量少于0.5ml/kg/h提示可能存在低血容量或急性腎損傷。監(jiān)測期間需定期更換集尿裝置，避免逆行感染。

盆腔手術(shù)、腰椎手術(shù)或長期臥床易導(dǎo)致尿潴留，可能與疼痛引起的括約肌痙攣、神經(jīng)損傷有關(guān)。術(shù)前存在前列腺增生的男性患者風(fēng)險(xiǎn)更高。留置尿管可維持膀胱低壓狀態(tài)，拔管前應(yīng)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，如夾閉尿管定時(shí)開放。

泌尿系統(tǒng)或鄰近器官手術(shù)中，尿管能保持膀胱空虛狀態(tài)以減少術(shù)中損傷風(fēng)險(xiǎn)。婦科或結(jié)直腸術(shù)后可避免尿液污染切口。對于存在尿失禁的高齡患者，留置尿管有助于保持會陰部干燥，降低皮膚浸漬和壓瘡發(fā)生率。

骨科或胸腹部大手術(shù)后患者常需絕對臥床，自主排尿困難且增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。短期留置尿管利于患者術(shù)后恢復(fù)，但需每日評估拔管指征。建議在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行床旁坐起訓(xùn)練，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。

術(shù)后尿管護(hù)理需結(jié)合個(gè)體情況，每日用碘伏消毒尿道口，保持引流通暢避免折疊。鼓勵(lì)患者每日飲水2000ml以上稀釋尿液，觀察尿液顏色及性狀。拔管后出現(xiàn)排尿困難可采用熱敷下腹部、聽流水聲刺激排尿反射，必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。康復(fù)期建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。