局限型白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因子、氧化應(yīng)激、皮膚創(chuàng)傷等原因引起,可通過(guò)局部藥物治療、光療、皮膚移植、遮蓋療法、心理干預(yù)等方式改善。
約20%-30%患者存在家族史,特定基因如HLA-DQ1、TYR等可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。日常需避免暴曬,減少皮膚刺激,可通過(guò)維生素E補(bǔ)充或甘草酸苷等藥物調(diào)節(jié)免疫。
機(jī)體錯(cuò)誤攻擊黑色素細(xì)胞導(dǎo)致色素脫失,可能與甲狀腺疾病、貧血等共病相關(guān)。表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片,可外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或糖皮質(zhì)激素治療。
局部神經(jīng)末梢釋放的兒茶酚胺可能破壞黑色素合成,常見(jiàn)于壓力或創(chuàng)傷后。斑塊多沿神經(jīng)節(jié)段分布,窄譜UVB光療聯(lián)合卡泊三醇效果顯著。
皮膚抗氧化能力下降導(dǎo)致黑素細(xì)胞凋亡,與環(huán)境污染相關(guān)。口服維生素C、輔酶Q10等抗氧化劑,配合308nm準(zhǔn)分子激光可促進(jìn)復(fù)色。
燒傷、擦傷等可能誘發(fā)同形反應(yīng),形成新皮損。穩(wěn)定期可嘗試自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格防曬。
日常建議多攝入富含銅元素的食物如堅(jiān)果、牡蠣,避免維生素C過(guò)量;選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,每周3次30分鐘快走或游泳有助于改善微循環(huán);病程超過(guò)6個(gè)月未擴(kuò)展者可考慮醫(yī)學(xué)紋色遮蓋,心理支持小組能有效緩解病恥感,定期復(fù)查甲狀腺功能及皮膚鏡評(píng)估進(jìn)展。