乙狀結腸癌可通過腸鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、腫瘤標志物檢測、基因檢測等方式確診。乙狀結腸癌通常由長期炎癥刺激、遺傳因素、高脂低纖維飲食、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
結腸鏡檢查是確診乙狀結腸癌的核心手段，可直接觀察病灶形態(tài)、范圍及黏膜異常。檢查前需進行腸道清潔準備，醫(yī)生通過內(nèi)鏡取組織活檢以明確病理性質。無痛腸鏡可降低患者不適感，檢查中發(fā)現(xiàn)息肉可同步切除。
腹部增強CT能評估腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處器官侵犯情況。MRI對直腸系膜侵犯顯示更清晰，PET-CT用于全身轉移灶篩查。影像學分期為制定手術方案提供依據(jù)，可檢測直徑5mm以上的病灶。
內(nèi)鏡下鉗取可疑組織進行病理學檢查是確診金標準?；顧z標本經(jīng)HE染色、免疫組化分析確定癌細胞類型，分化程度及Ki-67增殖指數(shù)。低分化腺癌惡性度高，印戒細胞癌預后較差，需結合分子分型指導治療。
CEA和CA19-9升高提示腫瘤存在，但特異性較低需結合其他檢查。術前標志物水平與腫瘤負荷相關，術后監(jiān)測可預警復發(fā)。動態(tài)觀察指標變化比單次檢測更有臨床意義，炎癥性疾病也可能導致假陽性。
檢測RAS、BRAF基因突變狀態(tài)指導靶向藥物選擇，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測判斷免疫治療獲益。遺傳性林奇綜合征需做錯配修復基因檢測，家族高風險人群建議進行APC基因篩查。液體活檢可監(jiān)測循環(huán)腫瘤DNA。
確診后需調(diào)整飲食結構，增加全谷物和膳食纖維攝入，限制紅肉及加工食品。適度進行有氧運動增強免疫功能，術后患者需定期復查腸鏡和CT。保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒降低復發(fā)風險，出現(xiàn)排便習慣改變或腹痛應及時就醫(yī)復查。
