C反應(yīng)蛋白升高可能由感染、炎癥、創(chuàng)傷、自身免疫性疾病、心血管疾病等原因引起,需結(jié)合臨床癥狀和進一步檢查明確病因。
細(xì)菌或病毒感染是CRP升高的常見原因。當(dāng)病原體侵入人體時,肝臟會加速合成C反應(yīng)蛋白以激活補體系統(tǒng),促進吞噬細(xì)胞清除病原體。急性細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌肺炎可使CRP升至100mg/L以上,病毒感染通常引起輕度升高10-40mg/L。
非感染性炎癥如燒傷、手術(shù)創(chuàng)傷或痛風(fēng)急性發(fā)作時,受損組織釋放炎性細(xì)胞因子刺激CRP合成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜炎持續(xù)存在時,CRP水平可能長期維持在20-60mg/L范圍。
心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大型手術(shù)后,壞死細(xì)胞釋放損傷相關(guān)分子模式,通過Toll樣受體途徑激活肝臟CRP生成。急性心肌梗死6小時后CRP開始上升,48小時達(dá)峰值。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等疾病中,免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致慢性炎癥狀態(tài)。這些疾病可能與HLA-DR基因多態(tài)性有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀,CRP升高程度與疾病活動度相關(guān)。
動脈粥樣硬化患者的CRP基線水平常超過3mg/L,這與血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)有關(guān)。超敏CRP檢測可預(yù)測冠心病風(fēng)險,高水平者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險增加2-3倍。
日常監(jiān)測CRP需配合血常規(guī)、血沉等檢查,建議控制體重在BMI<24、每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。地中海飲食模式可降低炎癥指標(biāo),多攝入深海魚、橄欖油、堅果等抗炎食物。吸煙者應(yīng)戒煙以減少血管炎癥反應(yīng),糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。持續(xù)異常升高需排查腫瘤等隱匿性疾病。