胰頭占位不一定是癌，可能由慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰腺囊腺瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤等因素引起。
長期飲酒或膽道疾病可能導(dǎo)致胰頭局部纖維化增生，形成占位性病變。影像學(xué)檢查可見胰頭腫大伴鈣化灶，血清淀粉酶可能升高。建議戒酒并采用低脂飲食，疼痛發(fā)作時可使用胰酶替代治療。
急性胰腺炎后胰液積聚被纖維組織包裹形成。CT顯示邊緣光滑的囊性占位，囊液淀粉酶濃度增高。直徑小于5cm的囊腫可觀察隨訪，較大囊腫需超聲內(nèi)鏡引流或外科手術(shù)。
良性腫瘤占胰頭占位的15%-20%，多見于中年女性。MRI特征為多房囊性病變伴分隔強(qiáng)化。漿液性囊腺瘤無需處理，黏液性囊腺瘤需手術(shù)切除以防惡變。
起源于胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞，增強(qiáng)CT呈"快進(jìn)慢出"強(qiáng)化特征。功能性腫瘤伴隨胰島素瘤可能引起低血糖，胃泌素瘤導(dǎo)致頑固性潰瘍。治療采用生長抑素類似物或根治性切除術(shù)。
主胰管擴(kuò)張伴壁結(jié)節(jié)是典型表現(xiàn)，黏液堵塞可能導(dǎo)致反復(fù)胰腺炎發(fā)作。ERCP可見乳頭開口黏液溢出，細(xì)胞刷檢可明確性質(zhì)。治療方案包括胰十二指腸切除術(shù)或定期隨訪。
發(fā)現(xiàn)胰頭占位需完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測和增強(qiáng)影像檢查，日常需避免高脂飲食和酒精刺激，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動改善胰腺微循環(huán)，出現(xiàn)黃疸、消瘦等癥狀時需及時進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢明確病理性質(zhì)。
