兒童血糖高可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式改善,通常由遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、1型糖尿病、2型糖尿病等原因引起。
控制碳水化合物攝入是基礎(chǔ)措施,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、全麥面包,避免精制糖和含糖飲料。增加膳食纖維攝入,每日蔬菜不少于300克,水果選擇蘋果、梨等低糖品種。采用少食多餐模式,每日5-6餐有助于穩(wěn)定血糖波動(dòng)。
每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車、球類運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測血糖防止低血糖。避免久坐行為,每30分鐘起身活動(dòng)5分鐘。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可提升胰島素敏感性,建議選擇親子共同參與的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以增強(qiáng)依從性。
使用動(dòng)態(tài)血糖儀或每日4-7次指尖血糖檢測,記錄空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前數(shù)值。血糖控制目標(biāo)為空腹4-7mmol/L,餐后<10mmol/L。監(jiān)測數(shù)據(jù)需與醫(yī)生定期溝通,用于調(diào)整治療方案。注意監(jiān)測酮體情況,防止糖尿病酮癥酸中毒。
二甲雙胍是2型糖尿病兒童首選口服藥,需配合飲食運(yùn)動(dòng)使用。格列美脲、西格列汀等藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。藥物治療期間需定期檢查肝腎功能,觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。1型糖尿病患兒需終身胰島素治療,不可擅自停藥。
1型糖尿病需采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案,常用門冬胰島素、地特胰島素等。胰島素泵治療可更精準(zhǔn)控制血糖,減少注射次數(shù)。治療期間需預(yù)防低血糖,隨身攜帶葡萄糖片。定期復(fù)查糖化血紅蛋白,目標(biāo)值控制在<7%為宜。
建立科學(xué)飲食計(jì)劃,保證每日蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉,限制飽和脂肪。運(yùn)動(dòng)以有氧和抗阻訓(xùn)練結(jié)合,每周3次抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉量。家庭需參與疾病管理,定期進(jìn)行糖尿病教育,監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或呼氣爛蘋果味需立即就醫(yī)。血糖控制需兼顧生理需求和心理支持,避免過度限制影響兒童正常社交。