空腹血糖18mmol/L可通過調(diào)整用藥方案、胰島素強(qiáng)化治療、飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測等方式管理，通常與胰島素抵抗、β細(xì)胞功能衰竭、飲食過量、運(yùn)動不足、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)。

二甲雙胍作為基礎(chǔ)降糖藥，單藥治療難以將空腹血糖18mmol/L降至安全范圍。需聯(lián)合磺脲類格列美脲、DPP-4抑制劑西格列汀或SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈等藥物協(xié)同降糖。嚴(yán)重高血糖狀態(tài)下可能需短期胰島素治療。

空腹血糖≥16.7mmol/L提示存在顯著胰島素缺乏，可能與胰島β細(xì)胞功能受損有關(guān)。表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀。基礎(chǔ)-餐時胰島素方案甘精胰島素+門冬胰島素或預(yù)混胰島素諾和銳30可快速控制血糖。

每日碳水化合物攝入控制在130g以下，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。增加膳食纖維攝入，每餐搭配綠葉蔬菜200g以上。嚴(yán)格限制高糖水果和精制糖攝入，采用分餐制減少血糖波動。

餐后1小時進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動，如快走、游泳或騎自行車。阻抗訓(xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動時攜帶糖果預(yù)防低血糖，避免空腹運(yùn)動。血糖＞16.7mmol/L時暫緩高強(qiáng)度運(yùn)動。

每日監(jiān)測空腹及三餐后血糖，必要時加測凌晨3點(diǎn)血糖。使用動態(tài)血糖儀觀察血糖趨勢，記錄血糖譜供醫(yī)生調(diào)整治療方案。定期檢測糖化血紅蛋白評估長期控制效果。

空腹血糖18mmol/L屬于糖尿病急癥狀態(tài)，需立即就醫(yī)進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。長期管理需建立個性化飲食方案，每日保證150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，定期篩查糖尿病并發(fā)癥。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，保持規(guī)律作息避免血糖波動。