腎透明細(xì)胞癌可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、介入治療等方式治療。腎透明細(xì)胞癌通常由VHL基因突變、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高血壓、職業(yè)暴露等因素引起。

VHL基因突變是腎透明細(xì)胞癌的主要發(fā)病機(jī)制，該基因失活導(dǎo)致缺氧誘導(dǎo)因子異常積累，促進(jìn)腫瘤血管生成。針對(duì)VHL通路開發(fā)的靶向藥物如舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼可有效抑制腫瘤生長(zhǎng)。

腎透明細(xì)胞癌對(duì)放療化療敏感性較低，但早期腫瘤可通過腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)完整切除。腫瘤假包膜結(jié)構(gòu)清晰的特點(diǎn)有利于手術(shù)剝離，保腎手術(shù)五年生存率可達(dá)90%以上。

抗血管生成靶向藥物通過阻斷VEGF通路抑制腫瘤血供。一線用藥包括培唑帕尼、卡博替尼等酪氨酸激酶抑制劑，二線可采用mTOR抑制劑依維莫司，中位無(wú)進(jìn)展生存期可延長(zhǎng)至11個(gè)月。

腫瘤微環(huán)境存在大量浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞，PD-1抑制劑納武利尤單抗、帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可使20%-30%患者獲得長(zhǎng)期緩解。聯(lián)合CTLA-4抑制劑伊匹木單抗可進(jìn)一步提升療效。

Fuhrman分級(jí)系統(tǒng)顯示低級(jí)別腫瘤細(xì)胞異型性小，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低。腫瘤常表現(xiàn)為局限性生長(zhǎng)，約75%患者確診時(shí)尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，早期干預(yù)可獲得根治效果。

建議術(shù)后保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水2000ml以上避免腎臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。避免使用腎毒性藥物，控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀需及時(shí)復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。