小孩眼睛斜視可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳因素、外傷等因素有關(guān)。
1、視覺(jué)訓(xùn)練:通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力,常用方法包括聚散球訓(xùn)練、追隨注視訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練等。每日?qǐng)?jiān)持15-20分鐘訓(xùn)練可改善輕度斜視,需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、矯正眼鏡:屈光不正引起的斜視需佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡或棱鏡眼鏡。遠(yuǎn)視性屈光不正建議配戴凸透鏡,近視性屈光不正需凹透鏡矯正,散光者需柱鏡片。定期復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。
3、遮蓋療法:適用于單眼弱視伴斜視的情況,通過(guò)遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用弱視眼。每天遮蓋2-6小時(shí),配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等。需持續(xù)3-6個(gè)月并定期評(píng)估視力變化。
4、藥物治療:肉毒桿菌素注射可暫時(shí)性麻痹過(guò)度收縮的眼外肌,適用于急性共同性斜視或手術(shù)前評(píng)估。常用藥物包括A型肉毒毒素、地西泮等神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)劑,需每3-6個(gè)月重復(fù)注射。
5、手術(shù)治療:眼肌縮短術(shù)、眼肌后徙術(shù)等可調(diào)整眼外肌長(zhǎng)度和附著點(diǎn)位置。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期6歲前進(jìn)行,全麻下操作時(shí)間約1-2小時(shí),術(shù)后需配合視覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)練。
日常需保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng),多攝入富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓、深海魚等食物。避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每30分鐘休息5分鐘,保持閱讀距離30厘米以上。定期眼科檢查建議每3-6個(gè)月一次,建立屈光發(fā)育檔案監(jiān)測(cè)視力變化。