冠狀溝潰瘍可通過紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、克霉唑乳膏等藥物治療,可能與真菌感染、細(xì)菌感染、局部摩擦刺激、免疫力下降、包皮過長等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、糜爛、滲液等癥狀。
細(xì)菌性感染引起的潰瘍需使用抗菌藥膏。紅霉素軟膏通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,對葡萄球菌等革蘭陽性菌效果顯著。莫匹羅星軟膏能阻斷細(xì)菌異亮氨酸合成,適用于金黃色葡萄球菌感染。用藥前需用生理鹽水清潔創(chuàng)面,每日涂抹2-3次。
白色念珠菌感染需選擇抗真菌藥物。克霉唑乳膏破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),對念珠菌屬有抑制作用。聯(lián)苯芐唑乳膏抑制麥角固醇合成,可緩解伴隨的瘙癢脫屑癥狀。合并包皮過長者需同時(shí)保持局部干燥,避免形成潮濕環(huán)境。
非感染性潰瘍可使用修復(fù)劑。重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞增殖,加速創(chuàng)面上皮化。多磺酸粘多糖乳膏改善局部微循環(huán),減少炎癥滲出。此類藥物適用于機(jī)械摩擦導(dǎo)致的潰瘍,需配合穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。
復(fù)發(fā)性潰瘍需排查免疫因素。他克莫司軟膏抑制T淋巴細(xì)胞活化,適用于自身免疫性潰瘍。短期使用氫化可的松乳膏可減輕水腫,但需排除感染后使用。伴隨全身癥狀如發(fā)熱需檢測HIV、梅毒等血清學(xué)指標(biāo)。
頑固性潰瘍合并包莖需手術(shù)治療。包皮環(huán)切術(shù)解除局部包裹,減少細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。潰瘍清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織,適用于深度潰爛合并感染者。術(shù)后需配合紫外線理療,促進(jìn)傷口愈合。
日常需增加西藍(lán)花、獼猴桃等維生素C含量高的食物攝入,避免辛辣刺激飲食。保持每日慢跑或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。未愈合超過兩周、伴隨淋巴結(jié)腫大或全身皮疹需立即就診皮膚科,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢排除惡性病變。未明確病因前避免自行使用強(qiáng)效激素類藥膏。