腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染、遺傳因素等原因引起,可通過增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。
每日飲水量低于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮,鈣、草酸等結(jié)晶物質(zhì)濃度升高形成結(jié)石。建議每日飲用2000-3000毫升水,選擇白開水、檸檬水等低糖飲品,保持尿液呈淡黃色為宜。
長期高鹽飲食增加尿鈣排泄,過量動物蛋白攝入升高尿酸水平。減少腌制食品、加工肉類攝入,增加柑橘類水果、低脂乳制品,限制菠菜、堅果等高草酸食物。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒可能引起高鈣尿癥,痛風(fēng)患者常伴尿酸結(jié)石??赡芘c維生素D代謝紊亂、酸堿失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)腰痛、血尿等癥狀。需檢測24小時尿鈣、尿酸等指標(biāo)。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染易形成磷酸銨鎂結(jié)石??赡芘c尿流不暢、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿灼痛等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,感染控制后可配合枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液pH值。
胱氨酸尿癥等遺傳性疾病導(dǎo)致特定氨基酸排泄異常?;驒z測發(fā)現(xiàn)SLC3A1等基因突變時,需長期服用青霉胺、硫普羅寧等藥物結(jié)合治療。
預(yù)防腎結(jié)石需保持每日規(guī)律運動如快走、游泳促進(jìn)代謝,避免久坐。術(shù)后患者可食用冬瓜、玉米須等利尿食物,定期復(fù)查泌尿系超聲。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診排除腎絞痛,直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)干預(yù)。