來曲唑片可通過抑制雌激素合成、延緩腫瘤進(jìn)展、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、改善生存質(zhì)量、調(diào)節(jié)激素水平等方式治療乳腺癌。來曲唑片通常由芳香化酶過度活化、雌激素受體陽性、絕經(jīng)后激素依賴、腫瘤細(xì)胞增殖、內(nèi)分泌治療需求等原因引起。

來曲唑片作為第三代芳香化酶抑制劑，通過選擇性阻斷雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的生化過程，顯著降低外周組織及腫瘤局部的雌激素水平。其作用機(jī)制針對(duì)絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退后雌激素主要來源于外周轉(zhuǎn)化的生理特點(diǎn)，使血漿雌二醇濃度下降至檢測(cè)限以下。

該藥物通過持續(xù)抑制雌激素生成，有效延緩激素受體陽性乳腺癌的疾病進(jìn)展時(shí)間。臨床數(shù)據(jù)顯示中位無進(jìn)展生存期可延長(zhǎng)至14-16個(gè)月，對(duì)于骨轉(zhuǎn)移患者還能顯著減少骨骼相關(guān)事件發(fā)生率。治療期間需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。

輔助治療階段使用來曲唑片5年，能使高風(fēng)險(xiǎn)患者的五年無病生存率提升至85%以上。對(duì)于完成他莫昔芬初始治療的患者，換用來曲唑繼續(xù)治療可進(jìn)一步降低28%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療期間可能出現(xiàn)潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等類更年期癥狀。

相比傳統(tǒng)化療藥物，來曲唑片在維持治療效果的同時(shí)顯著減少脫發(fā)、惡心等不良反應(yīng)?；颊呖杀３终Ｉ顮顟B(tài)，治療依從性達(dá)90%以上。常見不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松，需配合鈣劑和維生素D預(yù)防。

該藥物對(duì)下丘腦-垂體-性腺軸具有特異性調(diào)節(jié)作用，不會(huì)影響腎上腺皮質(zhì)激素合成。用藥期間可能出現(xiàn)一過性LH和FSH水平升高，但不會(huì)導(dǎo)致雄激素前體物質(zhì)的異常蓄積。定期檢測(cè)血脂和骨密度有助于評(píng)估長(zhǎng)期用藥安全性。

使用來曲唑片期間建議保持適度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每日補(bǔ)充1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多攝入深海魚類和十字花科蔬菜。治療初期每3個(gè)月需復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可考慮使用雙膦酸鹽類藥物。避免同時(shí)服用含雌激素的保健品或中藥，夜間潮熱癥狀明顯時(shí)可嘗試低溫睡眠環(huán)境。