盆腔腹膜炎是盆腔腹膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，可能由生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散、術(shù)后并發(fā)癥、鄰近器官炎癥蔓延、結(jié)核分枝桿菌感染、外傷等因素引起，可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)引流、物理療法、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理等方式干預(yù)。

1、感染擴(kuò)散：

女性生殖系統(tǒng)感染如輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎未及時(shí)控制時(shí)，病原體可突破漿膜層侵襲腹膜。淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播病原體是常見(jiàn)誘因，需針對(duì)性使用頭孢曲松、多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素。

2、術(shù)后并發(fā)癥：

婦科手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮切除后可能破壞局部防御屏障，大腸桿菌、厭氧菌等條件致病菌乘虛而入。患者常伴發(fā)熱及下腹反跳痛，需聯(lián)合甲硝唑與第三代頭孢菌素治療，必要時(shí)行腹腔鏡探查。

3、鄰近炎癥：

闌尾穿孔、憩室炎等腸道病變可導(dǎo)致炎癥直接蔓延至盆腔腹膜。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛轉(zhuǎn)為全腹壓痛，需急診行闌尾切除術(shù)或腸段切除，術(shù)后需禁食胃腸減壓。

4、結(jié)核感染：

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至盆腔時(shí)，可形成粟粒樣腹膜結(jié)節(jié)伴腹水。確診需腹膜活檢找抗酸桿菌，規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。

5、外傷因素：

骨盆骨折或穿刺傷導(dǎo)致腹膜完整性破壞時(shí)，金黃色葡萄球菌等外源性病原體易引發(fā)化膿性炎癥。清創(chuàng)縫合后需預(yù)防性使用哌拉西林他唑巴坦，并監(jiān)測(cè)腹腔膿腫形成。

急性期需臥床休息并禁食辛辣刺激食物，恢復(fù)期逐步增加低脂高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋，配合盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)。每日監(jiān)測(cè)體溫及腹痛變化，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)或腹脹加劇需立即復(fù)診。慢性患者可嘗試超短波理療促進(jìn)炎癥吸收，長(zhǎng)期腹痛者建議心理咨詢干預(yù)。