口底癌術(shù)后護(hù)理需關(guān)注傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉、心理調(diào)適及定期復(fù)查，日常需保持口腔清潔、選擇軟質(zhì)高蛋白飲食、循序漸進(jìn)進(jìn)行舌體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

1、傷口護(hù)理：

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需冰敷減輕腫脹，避免觸碰縫合部位。每日使用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔4-6次，進(jìn)食后立即漱口。觀(guān)察敷料滲液情況，出現(xiàn)鮮紅色滲血或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。拆線(xiàn)前避免刷牙接觸傷口區(qū)域，可使用兒童軟毛牙刷清潔健康牙齒。

2、飲食管理：

術(shù)后2周選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、肉泥粥、蒸蛋羹，溫度控制在37℃以下。3周后逐步添加軟爛食物如土豆泥、爛面條，避免辛辣、酸性及堅(jiān)硬食物。每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5g/kg體重，可補(bǔ)充乳清蛋白粉。進(jìn)食時(shí)保持坐位，使用長(zhǎng)柄小勺減少?gòu)埧诜取?/p>

3、功能康復(fù)：

術(shù)后第3天開(kāi)始被動(dòng)舌體運(yùn)動(dòng)，用壓舌板輔助左右推移訓(xùn)練。2周后增加主動(dòng)伸舌、頂頰練習(xí)，每日3組每組10次。言語(yǔ)訓(xùn)練從單音節(jié)詞開(kāi)始，逐步過(guò)渡到短句朗讀。出現(xiàn)吞咽嗆咳時(shí)可進(jìn)行門(mén)德?tīng)査墒址ㄓ?xùn)練，提升喉部上抬能力。

4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：

術(shù)后72小時(shí)重點(diǎn)觀(guān)察呼吸道通暢度，睡眠時(shí)墊高床頭30度。淋巴清掃區(qū)域可能出現(xiàn)肩周僵硬，需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練改善。每周測(cè)量皮瓣溫度，溫差超過(guò)2℃提示血運(yùn)異常。放射性皮炎患者需使用無(wú)酒精保濕霜，避免陽(yáng)光直照射野皮膚。

5、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)：

術(shù)后第1年每3個(gè)月復(fù)查頸部B超和胸部CT，第2年起每半年復(fù)查PET-CT。日常自檢口腔黏膜白斑或潰瘍，記錄發(fā)音清晰度變化。戒煙酒并控制BMI在18.5-23.9之間，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白＜7%。建議參加頭頸癌病友互助小組。

術(shù)后康復(fù)期需制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從每日10分鐘散步逐漸增加到30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)?？墒秤酶缓?3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽油促進(jìn)黏膜修復(fù)，補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能。睡眠時(shí)使用加濕器保持空氣濕度在50%-60%，定期進(jìn)行言語(yǔ)功能評(píng)估并保存訓(xùn)練錄像對(duì)比進(jìn)展。