外傷性瞳孔散大可通過神經(jīng)修復治療、藥物干預、手術(shù)矯正等方式改善，嚴重者可能因視神經(jīng)損傷導致失明。該癥狀通常由眼球鈍挫傷、顱腦損傷、虹膜括約肌撕裂、青光眼急性發(fā)作、視神經(jīng)壓迫等原因引起。

1、眼球鈍挫傷：

外力撞擊可能導致虹膜肌肉組織損傷，引發(fā)瞳孔調(diào)節(jié)功能障礙。輕度損傷可通過冷敷緩解腫脹，使用七葉洋地黃雙苷滴眼液促進微循環(huán)修復。伴隨眼壓升高時需監(jiān)測視力變化，避免揉眼加重損傷。

2、顱腦損傷關(guān)聯(lián)：

中腦動眼神經(jīng)核受損時會出現(xiàn)瞳孔固定散大，常伴有頭痛嘔吐癥狀。顱腦CT檢查可明確是否合并顱內(nèi)血腫，甘露醇靜脈滴注可降低顱內(nèi)壓，嚴重者需行去骨瓣減壓術(shù)。

3、虹膜根部離斷：

外傷導致虹膜與睫狀體分離時，瞳孔呈"D"形改變并伴隨前房積血。需使用氨基己酸止血，視力低于0.3者需進行虹膜根部縫合術(shù)，術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染。

4、繼發(fā)性青光眼：

前房出血或晶狀體脫位可能引發(fā)急性眼壓升高，表現(xiàn)為瞳孔散大伴劇烈眼痛。需緊急使用布林佐胺噻嗎洛爾復合滴眼液，房角粘連者需選擇小梁切除術(shù)或虹膜周切術(shù)。

5、視神經(jīng)病變：

視神經(jīng)管骨折或視神經(jīng)鞘血腫會導致傳入性瞳孔障礙，表現(xiàn)為瞳孔散大且對光反射消失。大劑量甲強龍沖擊治療可減輕神經(jīng)水腫，視神經(jīng)管減壓術(shù)需在黃金72小時內(nèi)實施。

外傷后出現(xiàn)瞳孔散大需立即進行視力、視野、眼底檢查，每日監(jiān)測眼壓變化。恢復期增加藍莓、胡蘿卜等抗氧化食物攝入，佩戴防紫外線眼鏡保護視網(wǎng)膜。視神經(jīng)損傷患者需進行紅光閃爍訓練，三個月內(nèi)避免高強度有氧運動。遺留嚴重視功能障礙時可考慮電子視覺假體植入術(shù)。