早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可通過激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式干預(yù)。該病通常由早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常、高濃度氧療等因素引起,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管迂曲擴張、玻璃體出血等癥狀。
1、血管發(fā)育異常:早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管未完全發(fā)育可能導(dǎo)致病變。定期眼底篩查可早期發(fā)現(xiàn)異常,輕度病例通過密切觀察可能自行消退。建議每兩周復(fù)查眼底情況。
2、氧療因素:新生兒重癥監(jiān)護中高濃度吸氧會抑制血管生長因子。需嚴格控制氧濃度,維持血氧飽和度在90%-95%范圍。氧療期間應(yīng)配合眼底監(jiān)測。
3、營養(yǎng)支持:維生素E缺乏可能加重血管損傷。母乳喂養(yǎng)應(yīng)搭配早產(chǎn)兒配方奶,必要時補充維生素E制劑。每日攝入量需達到10-15mg/kg。
4、激光光凝術(shù):適用于閾值期病變,通過凝固無血管區(qū)阻止異常血管增生。術(shù)后需保持仰臥位48小時,避免劇烈哭鬧導(dǎo)致眼壓升高。
5、玻璃體手術(shù):針對玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離病例,采用玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。術(shù)后需長期隨訪,監(jiān)測視力發(fā)育情況。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的護理需注重環(huán)境光線調(diào)節(jié),維持30-40%濕度。喂養(yǎng)時采用半臥位,少量多次進食。每日進行撫觸按摩促進發(fā)育,定期進行視力追蹤訓(xùn)練。建議每三個月進行屈光檢查,持續(xù)監(jiān)測至學(xué)齡前。