男性不育應(yīng)優(yōu)先掛生殖醫(yī)學科或泌尿外科,具體科室選擇需結(jié)合癥狀和檢查需求。生殖醫(yī)學科側(cè)重生育功能評估與輔助生殖技術(shù),泌尿外科擅長生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蜓装Y處理。部分醫(yī)院設(shè)立男科門診,可提供更針對性診療。
1、生殖醫(yī)學科:該科室專注于生育障礙的全面評估,常規(guī)開展精液分析、性激素檢測、染色體篩查等項目。醫(yī)生會根據(jù)精液參數(shù)異常如少精癥、弱精癥制定個性化方案,必要時推薦人工授精或試管嬰兒技術(shù)。對于內(nèi)分泌性不育,可能采用促性腺激素治療。
2、泌尿外科:適合伴有陰囊墜脹、血精或排尿異常的患者。醫(yī)生通過超聲檢查排除精索靜脈曲張、輸精管梗阻等器質(zhì)性疾病。精索靜脈曲張可考慮顯微鏡下結(jié)扎術(shù),梗阻性無精癥可能需輸精管吻合術(shù)。急性附睪炎需抗生素治療。
3、內(nèi)分泌科:當存在第二性征發(fā)育遲緩、性欲減退時,需排查垂體瘤或克氏綜合征。通過測定FSH、LH、睪酮等激素水平,判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能。高泌乳素血癥可用溴隱亭,低促性腺激素性性腺功能減退需HCG注射治療。
4、遺傳咨詢科:針對嚴重少弱精癥或反復流產(chǎn)夫婦,需進行Y染色體微缺失檢測、CFTR基因突變篩查??耸暇C合征患者可能出現(xiàn)無精癥,需睪丸穿刺取精結(jié)合PGD技術(shù)。遺傳咨詢能評估子代患病風險。
5、中醫(yī)男科:對功能性不育如精液不液化、精子畸形率高,可采用補腎活血中藥調(diào)理。常見方劑包括五子衍宗丸、右歸丸,配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位。需注意中藥療程通常需3-6個月。
日常需避免久坐、泡溫泉等高溫環(huán)境,保證鋅硒元素的攝入,牡蠣、堅果類食物有益精子生成。每周3次有氧運動可改善睪丸微循環(huán),但騎行運動需控制時長。戒煙限酒,保證23點前入睡有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。若精液檢查持續(xù)異常或伴隨疼痛、腫塊,建議盡早就醫(yī)排查腫瘤可能。