拉血很多鮮紅的血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起，可通過(guò)藥物保守治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、痔瘡出血：腹壓增高導(dǎo)致直腸靜脈叢曲張破裂，血液呈鮮紅色且不與糞便混合。避免久坐久站，溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，外用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解癥狀。出血量大時(shí)需行硬化劑注射或痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

2、肛裂損傷：干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口，排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛伴噴射狀出血。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，保持每日2000ml飲水量。局部使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，反復(fù)發(fā)作需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、息肉破裂：腸道黏膜增生性病變表面血管破裂，表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛出血。電子結(jié)腸鏡下可實(shí)施高頻電凝切除或黏膜剝離術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。日常避免辛辣刺激食物，減少腸道機(jī)械性摩擦。

4、結(jié)腸炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎累及黏膜下層血管，出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重。美沙拉嗪緩釋片抑制腸道炎癥，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。

5、惡性腫瘤：直腸癌組織壞死侵蝕血管，血液與糞便混合呈暗紅色，晚期出現(xiàn)果醬樣便。根治性手術(shù)需切除腫瘤及周?chē)馨徒Y(jié)，輔助化療常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。早期篩查推薦每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)。

出血期間應(yīng)暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇魚(yú)肉、蒸蛋等易消化蛋白質(zhì)來(lái)源。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，便后使用柔軟無(wú)紡布清潔減少摩擦。持續(xù)出血超過(guò)3天或伴隨頭暈心悸等貧血癥狀時(shí)，需立即急診處理防止失血性休克。