癲癇的臨床表現(xiàn)多樣,主要特征為突發(fā)性、短暫性、重復(fù)性的腦功能異常放電。典型癥狀包括意識喪失、肢體抽搐、感覺異常等,具體表現(xiàn)與異常放電的腦區(qū)密切相關(guān)。
1、全面強直-陣攣發(fā)作:表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失伴全身肌肉強直收縮,隨后出現(xiàn)節(jié)律性抽動。發(fā)作時可能伴隨舌咬傷、尿失禁,發(fā)作后常有嗜睡或頭痛。腦電圖顯示全腦異常放電。
2、失神發(fā)作:多見于兒童,特征為突然動作中止、凝視,持續(xù)5-10秒后迅速恢復(fù)。發(fā)作時無抽搐,可能被誤認(rèn)為走神。每日可發(fā)作數(shù)十次,腦電圖呈現(xiàn)3Hz棘慢波綜合。
3、局灶性發(fā)作:根據(jù)受累腦區(qū)不同,可表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽動、異常感覺如幻嗅、幻聽或自主神經(jīng)癥狀。患者發(fā)作時意識可能保留,異常放電可擴散至全腦轉(zhuǎn)為全面發(fā)作。
4、肌陣攣發(fā)作:突發(fā)短暫的電擊樣肌肉收縮,常見于上肢,可單次或連續(xù)出現(xiàn)。多發(fā)生于覺醒后,常見于青少年肌陣攣癲癇,需與生理性肌陣攣鑒別。
5、自動癥發(fā)作:表現(xiàn)為無目的重復(fù)動作如咂嘴、摸索衣物,伴意識模糊。多見于顳葉癲癇,發(fā)作后可能出現(xiàn)記憶缺失,易被誤診為精神疾病。
癲癇患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘因。飲食建議采用生酮飲食或改良阿特金斯飲食,適當(dāng)補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。發(fā)作期應(yīng)防止跌倒和窒息,記錄發(fā)作特征有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案??祻?fù)期可進(jìn)行瑜伽、冥想等舒緩運動,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測。