腳背靜脈曲張可通過(guò)彈力襪壓迫、藥物改善循環(huán)、硬化劑注射、射頻消融術(shù)、靜脈剝脫術(shù)等方式治療。該癥狀通常由久站久坐、靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓、妊娠壓迫、遺傳因素等原因引起。
1、彈力襪壓迫:醫(yī)用彈力襪通過(guò)梯度壓力促進(jìn)血液回流,需白天持續(xù)穿戴8小時(shí)以上,選擇壓力等級(jí)20-30mmHg的產(chǎn)品。避免穿著過(guò)緊或睡眠時(shí)使用,配合每日抬高下肢20分鐘效果更佳。
2、藥物改善循環(huán):地奧司明可增強(qiáng)靜脈張力,邁之靈能減少血管通透性,七葉皂苷鈉具有抗炎消腫作用。藥物需連續(xù)服用2-3個(gè)月,期間監(jiān)測(cè)肝功能變化,孕婦禁用含馬栗樹(shù)提取物制劑。
3、硬化劑注射:聚桂醇注射液可使病變靜脈纖維化閉合,適用于直徑<4mm的曲張靜脈。術(shù)后需加壓包扎72小時(shí),可能出現(xiàn)色素沉著等副作用,每療程間隔6-8周,單次治療不超過(guò)10個(gè)注射點(diǎn)。
4、射頻消融術(shù):導(dǎo)管射頻熱能閉合大隱靜脈主干,手術(shù)時(shí)間約40分鐘,局部麻醉即可完成。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng),需穿戴彈力襪4-6周,復(fù)發(fā)率低于5%,但可能發(fā)生皮下硬結(jié)等并發(fā)癥。
5、靜脈剝脫術(shù):傳統(tǒng)手術(shù)徹底切除曲張靜脈團(tuán),適合廣泛性病變患者。需腰麻或全麻下進(jìn)行,存在血腫、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后住院3-5天,完全恢復(fù)需2-3個(gè)月,可與射頻消融聯(lián)合應(yīng)用。
日常避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)泵血功能。游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)小腿肌群力量,飲食多攝入藍(lán)莓、黑巧克力等富含花青素食物。嚴(yán)重病例建議血管外科就診評(píng)估,合并潰瘍感染需立即處理。