肛門狹窄可通過肛門擴張術(shù)、肛門成形術(shù)等方式治療。肛門狹窄通常由先天性畸形、慢性炎癥、外傷、手術(shù)瘢痕、腫瘤壓迫等原因引起。
適用于輕度狹窄患者,通過機械擴張器逐步擴大肛門直徑。操作需在麻醉下進行,每周1-2次,療程持續(xù)4-6周。該方法創(chuàng)傷小,但需多次操作,可能伴隨短暫出血或疼痛。
針對重度狹窄或擴張無效者,采用Y-V成形術(shù)或滑行皮瓣移植術(shù)重建肛門。手術(shù)需切除瘢痕組織并修復(fù)黏膜,術(shù)后需留置引流管2-3天??赡懿l(fā)癥包括感染、創(chuàng)面裂開,需配合抗生素預(yù)防。
若由克羅恩病引起,需使用英夫利昔單抗控制炎癥;結(jié)核性狹窄需異煙肼聯(lián)合利福平治療;腫瘤壓迫需先切除原發(fā)病灶。病因治療可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
每日用1:5000高錳酸鉀坐浴,保持創(chuàng)面清潔。排便后使用復(fù)方角菜酸酯栓保護黏膜,疼痛明顯時可口服布洛芬。避免久坐或劇烈運動,防止傷口撕裂。
術(shù)后1周進食流質(zhì)飲食,逐步過渡到低渣食物。推薦蒸蛋羹、山藥粥等易消化食物,每日飲水2000ml以上。忌食辣椒、酒精等刺激性食物,適量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
術(shù)后康復(fù)期需堅持提肛訓(xùn)練增強括約肌功能,每日3組每組15次。定期復(fù)查肛門指檢評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)排便困難加劇或發(fā)熱需及時就診。長期保持高纖維飲食如燕麥、火龍果,配合慢跑等有氧運動促進腸道蠕動,預(yù)防瘢痕再次形成。