多發(fā)性硬化可通過干擾素β、醋酸格拉替雷、芬戈莫德等藥物治療,疾病通常與免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、遺傳因素、維生素D缺乏、環(huán)境因素等原因有關(guān)。
1、干擾素β:免疫調(diào)節(jié)藥物能減少復(fù)發(fā)頻率,延緩疾病進(jìn)展。干擾素β-1a和干擾素β-1b通過抑制T細(xì)胞活化發(fā)揮作用,需定期皮下或肌肉注射。常見不良反應(yīng)包括流感樣癥狀、注射部位反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測肝功能。
2、醋酸格拉替雷:合成肽類藥物模擬髓鞘蛋白成分,誘導(dǎo)免疫耐受。每日皮下注射可減少髓鞘攻擊,對復(fù)發(fā)緩解型患者效果顯著。部分患者可能出現(xiàn)面部潮紅、胸悶等短暫反應(yīng),通常無需特殊處理。
3、芬戈莫德:鞘氨醇-1-磷酸受體調(diào)節(jié)劑能阻止淋巴細(xì)胞離開淋巴結(jié),降低中樞神經(jīng)炎癥。作為口服制劑,需在首次給藥時(shí)進(jìn)行心率監(jiān)測??赡芤l(fā)血壓升高、黃斑水腫等副作用,需定期眼科檢查。
4、疾病修正治療:針對活動(dòng)性繼發(fā)進(jìn)展型患者,可選用奧瑞珠單抗或克拉屈濱。奧瑞珠單抗通過靶向CD20陽性B細(xì)胞發(fā)揮作用,每半年靜脈輸注一次??死鼮I則通過干擾DNA合成減少淋巴細(xì)胞,每年需短期口服治療。
5、對癥治療藥物:普瑞巴林改善神經(jīng)痛,阿米替林緩解抑郁癥狀。膀胱功能障礙可用奧昔布寧調(diào)節(jié),肌痙攣患者可嘗試巴氯芬。癥狀管理需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整用藥方案,避免藥物相互作用。
日常飲食需增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,補(bǔ)充維生素D強(qiáng)化乳制品。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或平衡訓(xùn)練有助于維持肌肉功能,避免高溫環(huán)境誘發(fā)癥狀加重。護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防跌倒和壓瘡,使用輔助器具提高生活自理能力。