種類和品牌

短效口服避孕藥是全世界女性使用最廣泛的避孕藥，尤其在歐洲。我國使用的均為復(fù)方制劑，其成分以孕激素為主，配合少量雌激素。根據(jù)配方中的孕激素的含量多少，又分為單相片和多相片。

單相片的每片藥中雌、孕激素的含量是固定的。我們常用的短效口服避孕藥以單相片為主。常用的口服避孕藥有1號、2號、0號及復(fù)方18-甲基炔諾酮(左炔諾孕酮)片等。

單相片的服用方法是1天或第5天開始，每天服一片，連服22天，最好在晚飯后或睡前服，以減輕惡心、頭暈的反應(yīng)。每天服藥的時(shí)間要相對固定。停藥后2～4天即來月經(jīng)，于停藥后月經(jīng)的第5天開始服用下周期的藥物。多相片中的孕激素劑量更低，這是為了降低避孕藥的副反應(yīng)，與月經(jīng)周期中的孕激素趨于一致。將每周期服用的藥片分為兩種劑量的稱為雙相片，三種劑量的稱為三相片。

多相片的服藥順序一般在包裝上仔細(xì)注明。國產(chǎn)三相片于月經(jīng)來潮的第1天開始服用，按標(biāo)明的順序每天一片，連服21天。第二周期是在月經(jīng)第3天開始服藥，連服21天。

品牌

市場上常見的品牌包括、達(dá)英-35、敏定偶等。大都是單相片。但各成分的含量有所差別，也導(dǎo)致了服用方法的細(xì)分。仔細(xì)閱讀說明書是必須的!

普遍的副反應(yīng)以及解決辦法

理論上，短效口服避孕藥的避孕效果可達(dá)99.9%，除了會(huì)影響乳汁的成分和質(zhì)量，復(fù)方類口服避孕藥是非常可靠的短效避孕方法。還有使月經(jīng)規(guī)則、減低宮外孕和卵巢癌發(fā)生的額外好處，有的復(fù)方口服避孕藥如達(dá)英-35還獨(dú)有皮膚調(diào)理的作用，有效解決皮膚過油和痤瘡的問題。

缺點(diǎn)是，均可能導(dǎo)致妊娠，故正確服藥很重要。少數(shù)女性會(huì)有頭痛、惡心、乳房脹感、體重改變。有效率降低的另一個(gè)可能原因是，嘔吐、腹瀉或藥物相互作用導(dǎo)致藥物沒有充分吸收。

以下反應(yīng)都屬于正?，F(xiàn)象，尤其會(huì)出現(xiàn)在首次服用的人身上，正確的處理方法如下

A.類早孕反應(yīng):

少數(shù)婦女在服藥后可出現(xiàn)惡心、頭暈、無力、食欲不振、嘔吐、嗜睡等類早孕反應(yīng)。輕者一般不需處理，反應(yīng)較重的婦女，可補(bǔ)充一些維生素B6、維生素B1。類早孕反應(yīng)是由于避孕藥中的雌激素刺激胃黏膜所致，往往發(fā)生在服藥初期，一般堅(jiān)持服藥2～3個(gè)月后，上述這些反應(yīng)會(huì)逐漸減輕或自然消失。

空腹時(shí)服藥出現(xiàn)的類早孕反應(yīng)較為明顯，飯后服藥可減少雌激素對胃黏膜的刺激，因而能減輕癥狀，故避孕藥最好放在飯后服。短效避孕藥多在服藥后4～5小時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)，故此應(yīng)該放在晚飯后或臨睡前服用。

輕度的類早孕反應(yīng)一般不需要處理，反應(yīng)重的可服用維生素B6等藥片，以緩解雌激素對胃腸道的刺激，減輕反應(yīng)。有頭暈、嗜睡者也可服用濃茶。

B.服藥期間出血:

周期調(diào)控是影響口服避孕藥接受程度的最重要因素之一，它指的是用藥期間或停藥間期常有不規(guī)則出血和撤退性出血的狀況。正常撤退性出血的量過多，出血時(shí)間延長或者服藥期間常有不規(guī)則出血是口服避孕藥耐受性差和婦女停用的主要原因。在對媽富隆的周期調(diào)控研究中，所有的周期都包括在統(tǒng)計(jì)分析中，并且使用了下述一些定義:

服藥期間的出血:

不規(guī)則出血，可再進(jìn)一步分為點(diǎn)滴出血和突破性出血。

點(diǎn)滴出血，無需使用衛(wèi)生措施或至多每天一片衛(wèi)生巾。

突破性出血，每天需要兩片或兩片以上的衛(wèi)生巾。

撤退性出血。

撤退性出血使婦女們能確信自己沒有懷孕，通常是被她們接受和歡迎的，只要它沒有比服藥前的周期長，經(jīng)量沒有增加就可以接受。不過，同沒有服藥的婦女也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則一樣，服用口服避孕藥的婦女偶爾在停藥期間可能會(huì)沒有撤退性出血，但這并不意味著她懷孕了。

短效避孕藥安全、有效，絕大多數(shù)婦女服用后無任何反應(yīng);但有少數(shù)婦女在服藥期間會(huì)發(fā)生陰道點(diǎn)滴樣或月經(jīng)樣流血，這種不正常的陰道流血稱為"突破性出血"。這樣的陰道流血實(shí)際上是子宮內(nèi)膜壞死、脫落所致的出血，其主要原因有兩點(diǎn):

一是避孕藥的劑量不足。在應(yīng)該正常服用的日子中，中途漏服或停服，會(huì)引起體內(nèi)的雌激素和孕激素水平突然下降，子宮內(nèi)膜失去激素的支持便發(fā)生壞死、脫落而造成陰道流血。

二是個(gè)體差異。避孕藥中所含的雌激素和孕激素的比例與某些服藥者體內(nèi)的雌激素和孕激素的平衡要求不相符合，造成體內(nèi)某種激素相對不足，因而不能維持子宮內(nèi)膜生長，使其脫落而引起出血。

陰道流血發(fā)生在月經(jīng)周期的前半期，可能是雌激素不足引起的。處理的辦法是在服避孕藥同時(shí)，每天加服避孕輔助藥炔雌醇1～2片，直到服完22片避孕藥后一起停藥。雌激素增加以后，促使子宮內(nèi)膜重新生長，因而有止血作用。

陰道流血若發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，常常是孕激素不足引起的，此時(shí)每天需要加服1片避孕藥，也就是每天服2片避孕藥，一直服到預(yù)定停藥日期為止。

陰道流血量多如月經(jīng)樣或陰道流血快要接近月經(jīng)期時(shí)，就算是月經(jīng)來潮，這時(shí)應(yīng)立即停藥，并在停藥后的第5天開始，繼續(xù)服下一個(gè)月經(jīng)周期的避孕藥。

如果連續(xù)數(shù)月出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)到醫(yī)院檢查有無器質(zhì)性疾病，并改用其他避孕方法。

背景知識

一個(gè)涉及1613名婦女和23258個(gè)周期的大規(guī)模多中心研究，對媽富隆的撤退性出血特點(diǎn)進(jìn)行了測定。通常從服用媽富隆的第一個(gè)周期開始，96.1%的撤退性出血都為正常，很少見到經(jīng)期延長或經(jīng)量增加。

據(jù)估計(jì)約有20%～35%的婦女在開始服用媽富隆的第一個(gè)周期會(huì)經(jīng)歷不同程度的不規(guī)則出血(突破性出血和點(diǎn)滴出血)。但隨著周期增加，不規(guī)則出血的比率也相應(yīng)下降。

這在對媽富隆的一項(xiàng)包括11605名婦女的研究中得到證實(shí)。研究顯示，當(dāng)媽富隆使用到第5個(gè)周期時(shí)，不規(guī)則出血的發(fā)生率已經(jīng)低于服藥前的水平。只有1.5%的婦女因?yàn)槌鲅獑栴}在6個(gè)周期內(nèi)終止了服藥。

―本資料由歐加農(nóng)公司提供

C.月經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短:

一般不需要處理，經(jīng)量過少者可加服炔雌醇0.01～0.015毫克。

D.閉經(jīng):

絕大多數(shù)婦女在停藥后可自然恢復(fù)月經(jīng)來潮。若連續(xù)發(fā)生2～3個(gè)月閉經(jīng)，應(yīng)予停藥，也可考慮加服炔雌酮每天0.005～0.01毫克。

E.其他不良反應(yīng):

乳房發(fā)脹、腰部酸痛、食欲增加、皮疹等。一般可自行消失，不需要處理。