低血壓合并高血脂可通過阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等藥物調(diào)節(jié)血脂,血壓偏低需排查貧血或甲狀腺功能減退。日常需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免快速體位變化。
阿托伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇,瑞舒伐他汀對混合型高脂血癥效果明確,辛伐他汀適用于輕中度血脂異常。用藥期間需監(jiān)測肌酸激酶和肝功能,避免與葡萄柚同服。
非諾貝特可降低甘油三酯達(dá)50%,吉非羅齊對Ⅳ型高脂蛋白血癥有效。這類藥物可能引起胃腸道反應(yīng),需配合低脂飲食,服藥時(shí)間建議在早餐后。
依折麥布通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,適合他汀不耐受患者。與辛伐他汀聯(lián)用可使LDL-C額外下降20%,常見副作用為頭痛和腹瀉。
低血壓可能與貧血、脫水或自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān),血紅蛋白低于90g/L需補(bǔ)充鐵劑,甲狀腺功能減退需左甲狀腺素替代治療。體位性低血壓患者建議穿彈力襪。
每日攝入30g堅(jiān)果可提升高密度脂蛋白,深海魚每周不少于200g。血壓偏低者需保證每日8g食鹽攝入,分次飲用淡鹽水比一次性大量飲水更有效。
建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳,避免高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動。烹飪選用橄欖油替代動物油,增加芹菜、黑木耳等富鉀食物。血壓監(jiān)測需固定時(shí)間測量,立臥位血壓差值大于20mmHg應(yīng)及時(shí)就診。血脂異常者每3個月復(fù)查脂蛋白a和載脂蛋白B。