口腔念珠菌病是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病,可能由免疫力下降、長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、佩戴義齒不當(dāng)、口腔衛(wèi)生不良等原因引起,可通過(guò)抗真菌藥物治療、調(diào)整生活習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病、改善口腔衛(wèi)生、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
免疫功能低下者易感染白色念珠菌,HIV感染者、腫瘤患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。日常需保證充足睡眠,補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如雞蛋、西蘭花,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用轉(zhuǎn)移因子口服液增強(qiáng)免疫力。
廣譜抗生素破壞口腔菌群平衡,糖皮質(zhì)激素或吸入性哮喘藥物可能誘發(fā)真菌過(guò)度繁殖。使用抗生素后建議補(bǔ)充益生菌飲品,吸入激素后立即漱口。氟康唑、制霉菌素含漱液、克霉唑口腔貼片是常用抗真菌藥物。
糖尿病患者唾液糖分升高促進(jìn)念珠菌生長(zhǎng),血糖控制不佳時(shí)口腔黏膜修復(fù)能力下降。需監(jiān)測(cè)空腹血糖低于7mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L,定期進(jìn)行口腔檢查。合并感染時(shí)可采用兩性霉素B含漱聯(lián)合系統(tǒng)降糖治療。
不合適義齒壓迫黏膜形成創(chuàng)傷面,夜間不摘義齒使念珠菌滋生風(fēng)險(xiǎn)增加6倍。每日用義齒清潔片浸泡,睡眠時(shí)取出,潰瘍處涂抹酮康唑乳膏。嚴(yán)重者需重新取模制作義齒基托。
吸煙改變口腔pH值,不刷牙導(dǎo)致菌斑堆積。建議使用含氯己定的漱口水,采用巴氏刷牙法每日清潔兩次,舌苔過(guò)厚時(shí)用刮舌器清理。哺乳期嬰兒鵝口瘡需煮沸消毒奶瓶,母親乳頭涂抹制霉菌素軟膏。
保持均衡飲食攝入鋅元素牡蠣、牛肉和維生素B族全麥面包,避免高糖食物。飯后散步促進(jìn)消化吸收,義齒佩戴者每日清潔后浸泡在檸檬酸溶液中。出現(xiàn)黏膜白斑持續(xù)兩周未愈或吞咽疼痛時(shí),需進(jìn)行真菌培養(yǎng)排除黏膜白斑病等癌前病變。