靜脈曲張性外痔可通過溫水坐浴、局部用藥、調(diào)整排便習(xí)慣、避免久坐久站、手術(shù)治療等方式改善。靜脈曲張性外痔通常由長期便秘、妊娠腹壓增高、靜脈壁薄弱、肛墊下移、遺傳因素等原因引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門水腫疼痛。坐浴后可配合外涂復(fù)方角菜酸酯乳膏,減輕炎癥反應(yīng)。避免使用過熱或過冷的水刺激患處。
馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物含消炎鎮(zhèn)痛成分,能直接作用于病灶。使用前需清潔肛門,藥物應(yīng)覆蓋全部痔核表面。合并感染時可短期使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏。
增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽等食物。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,每次如廁不超過5分鐘。排便困難時可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
每小時變換體位活動5分鐘,可做提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。選擇透氣坐墊分散肛門壓力,避免穿緊身褲增加局部摩擦。孕婦可采用側(cè)臥位減輕盆腔靜脈壓迫。
血栓性外痔或Ⅲ度以上痔瘡需考慮外痔切除術(shù)、超聲刀痔動脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用太寧栓促進(jìn)傷口愈合。反復(fù)發(fā)作伴肛門功能異常者可行PPH吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,多攝入菠菜、香蕉等富含維生素E的食物促進(jìn)血管修復(fù)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核嵌頓時需立即就醫(yī),長期未愈的靜脈曲張性外痔可能發(fā)展為貧血或肛周膿腫。孕婦患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇保守治療方案,哺乳期避免使用含麝香成分的痔瘡藥物。