白癜風(fēng)可通過藥物治療、光療、手術(shù)治療、心理干預(yù)、日常護理等方式改善癥狀,但完全治愈存在個體差異。
白癜風(fēng)患者可選用外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏,或糖皮質(zhì)激素類藥膏如鹵米松。口服藥物包括維生素D3衍生物骨化三醇,以及調(diào)節(jié)免疫功能的復(fù)方甘草酸苷片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律使用,部分患者可能出現(xiàn)皮膚刺激或色素沉著不均。
窄譜中波紫外線NB-UVB和308nm準(zhǔn)分子激光是常用光療手段。每周2-3次照射可刺激黑素細(xì)胞遷移,治療周期通常持續(xù)3-6個月。光療對非節(jié)段型白癜風(fēng)效果顯著,但需注意避免照射過量導(dǎo)致皮膚灼傷,治療期間需配合使用潤膚劑保護皮膚屏障。
穩(wěn)定期患者可考慮自體黑素細(xì)胞移植術(shù)或微小皮片移植術(shù)。手術(shù)將健康皮膚的黑素細(xì)胞移植至白斑區(qū)域,術(shù)后需聯(lián)合光療促進色素再生。手術(shù)治療適用于局限型、對藥物反應(yīng)差的患者,存在供皮區(qū)色素沉著或移植失敗風(fēng)險。
白癜風(fēng)患者常伴有焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法可改善病恥感。加入患者互助組織能減輕心理壓力,正念訓(xùn)練有助于接納疾病狀態(tài)。心理干預(yù)可提升治療依從性,對兒童患者需特別關(guān)注校園欺凌等社會適應(yīng)問題。
避免暴曬使用SPF30+防曬霜,穿著棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食補充富含銅鋅的牡蠣、堅果,限制維生素C過量攝入。規(guī)律作息避免熬夜,太極拳等溫和運動可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。使用遮蓋化妝品時選擇不含氫醌的醫(yī)學(xué)級產(chǎn)品。
白癜風(fēng)患者需建立科學(xué)治療預(yù)期,聯(lián)合多種手段控制病情發(fā)展。日常注意避免皮膚外傷誘發(fā)同形反應(yīng),夏季做好防曬避免白斑擴散。建議每季度復(fù)診評估療效調(diào)整方案,兒童患者建議在青春期前積極干預(yù)。保持均衡飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)進行八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生運動,避免使用刺激性強的染發(fā)劑或紋身。病程超過5年的患者應(yīng)定期篩查甲狀腺功能等自身免疫指標(biāo)。