狂犬病可能由病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)、傷口暴露后未及時處理等因素引起,通常表現(xiàn)為恐水、吞咽困難、躁狂與麻痹交替等癥狀。
早期表現(xiàn)為非特異性低熱、頭痛、乏力,類似感冒癥狀。傷口周圍出現(xiàn)瘙癢、麻木或蟻?zhàn)吒械犬惓8杏X,持續(xù)2-10天。此階段病毒沿神經(jīng)向中樞擴(kuò)散,尚未引發(fā)典型神經(jīng)癥狀。
典型癥狀為喉肌痙攣導(dǎo)致的恐水癥,患者見水、聞水聲或飲水時出現(xiàn)咽部劇烈收縮。伴隨呼吸困難、出汗流涎,因迷走神經(jīng)核受損所致。癥狀發(fā)作時可能引發(fā)全身抽搐,但意識保持清醒。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累后出現(xiàn)亢奮型癥狀,表現(xiàn)為極度恐懼、幻覺、攻擊行為。自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致瞳孔散大、心率增快,體溫可達(dá)38-40℃。發(fā)作間歇期神志清晰,癥狀持續(xù)1-3天。
疾病后期轉(zhuǎn)為麻痹型,肌肉協(xié)調(diào)能力喪失,出現(xiàn)弛緩性癱瘓。從肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展,伴隨眼球震顫、面部肌肉麻痹。呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸衰竭,是主要致死原因。
進(jìn)入昏迷狀態(tài),各種反射消失,多器官功能衰竭。從發(fā)病到死亡通常不超過7天,病死率接近100%。部分患者可能出現(xiàn)不典型病程,直接表現(xiàn)為進(jìn)行性麻痹。
被可疑動物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘,24小時內(nèi)接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。日常避免接觸流浪動物,為寵物定期接種疫苗。保持環(huán)境清潔,及時處理垃圾減少野生動物接觸機(jī)會。出現(xiàn)疑似暴露需全程接種5針疫苗,傷口達(dá)到三級暴露標(biāo)準(zhǔn)時需聯(lián)合使用被動免疫制劑。