視神經(jīng)乳頭水腫是視神經(jīng)頭部因顱內(nèi)壓增高或局部病變導(dǎo)致的非炎癥性腫脹，可能由顱內(nèi)腫瘤、腦積水、視神經(jīng)炎、高血壓視網(wǎng)膜病變、特發(fā)性顱內(nèi)壓增高等原因引起，可通過降顱壓藥物、病因治療、視神經(jīng)鞘開窗術(shù)等方式干預(yù)。

顱內(nèi)腫瘤、腦出血等占位性病變會壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視盤邊界模糊和靜脈充血。典型癥狀包括頭痛、噴射性嘔吐，需通過頭顱CT或MRI確診。治療以手術(shù)切除腫瘤或腦室分流術(shù)為主，配合甘露醇降低顱壓。

多發(fā)性硬化等自身免疫疾病可能引發(fā)視神經(jīng)炎性水腫，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴眼球轉(zhuǎn)動痛。糖皮質(zhì)激素沖擊治療可選用甲潑尼龍，嚴(yán)重者需血漿置換。急性期需監(jiān)測視野缺損程度。

長期未控制的高血壓會導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈硬化，視盤周圍出現(xiàn)火焰狀出血和棉絮斑。需聯(lián)合氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物，將血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下。每月復(fù)查眼底照相評估血管變化。

肥胖青年女性多見，表現(xiàn)為搏動性耳鳴和復(fù)視。乙酰唑胺可減少腦脊液分泌，嚴(yán)重頭痛時(shí)使用托吡酯。需定期腰椎穿刺監(jiān)測腦脊液壓力，體重下降5%可顯著改善癥狀。

結(jié)核性腦膜炎或梅毒感染可能引起視乳頭水腫，伴隨腦膜刺激征和發(fā)熱?？菇Y(jié)核治療選用異煙肼聯(lián)合利福平，神經(jīng)梅毒需青霉素靜脈注射。治療期間需每周檢查腦脊液蛋白水平。

日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5g，避免咖啡因和酒精刺激。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車，控制BMI在18.5-23.9范圍。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕晨起頭痛，每3個月復(fù)查視野檢查和OCT視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度測量。出現(xiàn)視力驟降或視野缺損加重應(yīng)立即急診處理。