枸櫞酸托法替布片可通過每日口服5mg、每日口服10mg、與甲氨蝶呤聯(lián)用、與生物制劑聯(lián)用、調(diào)整劑量等方式治療。枸櫞酸托法替布片通常由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、強(qiáng)直性脊柱炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
成人患者常規(guī)起始劑量為每日口服5mg，每日兩次。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，若療效不足可考慮增加至每日10mg。劑量調(diào)整需基于肝功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及治療反應(yīng)評(píng)估，避免長(zhǎng)期超劑量使用。
與甲氨蝶呤聯(lián)用時(shí)維持5mg劑量可增強(qiáng)療效。與生物制劑如阿達(dá)木單抗或英夫利昔單抗聯(lián)用需謹(jǐn)慎，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合非甾體抗炎藥時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量，但需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
肝功能不全者需減量至5mg每日一次，中重度損傷者禁用。65歲以上老年患者建議從低劑量開始。妊娠期禁用，哺乳期需權(quán)衡利弊，兒童患者僅限特定適應(yīng)癥使用。
治療3個(gè)月未達(dá)臨床改善應(yīng)考慮調(diào)整方案?；顒?dòng)期感染需暫停用藥，結(jié)核篩查陽(yáng)性者需預(yù)防性抗結(jié)核治療。術(shù)后恢復(fù)期建議停藥4周，疫苗接種應(yīng)避開用藥周期。
常見上呼吸道感染和頭痛，嚴(yán)重感染需立即停藥?？赡芤l(fā)淋巴細(xì)胞減少和肝酶升高，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)血栓栓塞癥狀如呼吸困難或胸痛時(shí)終止給藥。
使用枸櫞酸托法替布片期間建議低脂高纖維飲食，避免葡萄柚類水果影響代謝。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)性運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)評(píng)估。護(hù)理重點(diǎn)包括觀察感染征兆、記錄關(guān)節(jié)癥狀變化及嚴(yán)格遵循復(fù)診計(jì)劃。
