黃疸肝炎可能由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物毒性、自身免疫異常、膽道梗阻等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、乏力納差、肝區(qū)隱痛、陶土樣便等癥狀。
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚及鞏膜出現(xiàn)檸檬黃至橙黃色改變,輕者僅面部明顯,重者可蔓延至全身。急性期可能伴隨皮膚瘙癢,慢性患者可見(jiàn)色素沉著。日常需避免抓撓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄使尿液呈濃茶色或醬油色,顏色深淺與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。排尿時(shí)可能出現(xiàn)泡沫增多現(xiàn)象,需每日觀察尿色變化并記錄飲水量,保持每日尿量在1500ml以上。
膽汁分泌減少導(dǎo)致脂肪消化障礙,表現(xiàn)為食欲減退、厭油膩、餐后腹脹。急性期可能出現(xiàn)惡心嘔吐,慢性患者常見(jiàn)體重下降。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉豆腐,采用少食多餐模式。
肝臟炎癥引發(fā)右上腹悶脹感或鈍痛,按壓時(shí)疼痛加劇,可能與門(mén)靜脈高壓或肝包膜牽拉有關(guān)。部分患者出現(xiàn)右側(cè)肩背部放射痛,休息時(shí)建議采取左側(cè)臥位減輕肝臟壓力。
膽道梗阻時(shí)糞便失去膽汁染色呈灰白色或陶土色,常伴有大便松散油膩。嚴(yán)重者出現(xiàn)脂肪瀉,排便次數(shù)每日可達(dá)3-5次。需注意肛周清潔,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化。
黃疸肝炎患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物,每日保證攝入足量維生素B族和維生素K,推薦進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)模糊或嘔血等危重癥狀時(shí)需立即就醫(yī),臨床可能采用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物進(jìn)行退黃治療,膽道梗阻者需考慮ERCP或膽管支架植入術(shù)。