宮頸糜爛可通過婦科檢查、醋酸白試驗(yàn)、陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)等方式診斷。
醫(yī)生使用窺陰器暴露宮頸后肉眼觀察,生理性柱狀上皮異位表現(xiàn)為宮頸表面紅色顆粒狀改變,病理性糜爛可能伴隨接觸性出血或異常分泌物。該方法為初步篩查手段,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步鑒別。
將3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后觀察顏色變化,柱狀上皮在醋酸作用下呈現(xiàn)短暫性白色改變,邊界清晰。該試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)分生理性異位與真性糜爛,異常白色區(qū)域需警惕癌前病變可能。
通過光學(xué)放大系統(tǒng)觀察宮頸血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)微小病灶并定位活檢。檢查可見生理性異位的葡萄狀結(jié)構(gòu),病理性糜爛可能出現(xiàn)點(diǎn)狀血管、鑲嵌樣改變等異常圖像。
采用TCT或巴氏涂片采集宮頸脫落細(xì)胞,檢測(cè)是否存在非典型鱗狀細(xì)胞或腺細(xì)胞。該方法能篩查宮頸癌及癌前病變,對(duì)于持續(xù)存在的糜爛樣改變具有重要鑒別價(jià)值。
通過PCR或雜交捕獲技術(shù)檢測(cè)高危型HPV感染,16/18型陽性者需結(jié)合陰道鏡評(píng)估。HPV持續(xù)感染與宮頸病變進(jìn)展相關(guān),該檢測(cè)對(duì)明確糜爛病因及預(yù)后判斷具有指導(dǎo)意義。
日常建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲避免局部潮濕,規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,每年完成一次婦科體檢。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E等抗氧化營養(yǎng)素,限制辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)異常陰道出血或排液時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免自行使用陰道沖洗劑破壞菌群平衡。