黃疸型肝炎的預(yù)后與病因、治療時機及個體差異密切相關(guān),通過抗病毒治療、保肝藥物、人工肝支持、肝移植手術(shù)等方式可改善生存期。病毒性肝炎、酒精性肝病等因素可能引起,通常表現(xiàn)為皮膚黃染、乏力等癥狀。
病毒性肝炎如乙型、丙型肝炎病毒感染是主要病因,長期未控制可能導(dǎo)致肝硬化。酒精性肝病與長期酗酒相關(guān),戒酒可延緩進展。自身免疫性肝炎需免疫抑制劑干預(yù),藥物性肝損傷需停用肝毒性藥物。遺傳代謝性疾病如威爾遜病需終身驅(qū)銅治療。
抗病毒藥物恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋可抑制病毒復(fù)制。保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽促進肝細(xì)胞修復(fù)。人工肝支持系統(tǒng)暫時替代肝功能,肝移植適用于終末期患者。早期治療可顯著提高5年生存率至70%以上。
肝硬化患者需預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血,定期胃鏡檢查。肝性腦病需限制蛋白攝入,使用乳果糖減少氨吸收。腹水患者需利尿劑聯(lián)合白蛋白輸注,自發(fā)性腹膜炎需抗生素治療。肝腎綜合征需血液凈化支持。
急性甲型肝炎多可完全康復(fù),慢性乙型肝炎經(jīng)規(guī)范治療10年生存率超90%。失代償期肝硬化5年生存率約50%,肝移植后可達(dá)60%-80%。肝癌合并黃疸型肝炎預(yù)后較差,中位生存期約6-12個月。
定期檢測肝功能、凝血功能、甲胎蛋白評估病情。超聲或CT監(jiān)測肝臟形態(tài)變化,胃鏡篩查靜脈曲張。病毒載量檢測指導(dǎo)抗病毒療程,肝彈性檢測評估纖維化程度?;驒z測輔助診斷遺傳性肝病。
低脂高蛋白飲食如魚肉、豆制品減輕肝臟負(fù)擔(dān),維生素K補充改善凝血功能。適度有氧運動如散步增強體質(zhì),避免劇烈運動誘發(fā)破裂出血。嚴(yán)格戒酒,慎用非處方藥。接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于肝功能恢復(fù)。每3-6個月??齐S訪,出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即急診。