光療治療銀屑病可通過窄譜UVB、PUVA、308nm準分子激光等方式改善癥狀,效果與個體皮損類型、治療頻率及光敏性相關。
窄譜UVB波長311-313nm,穿透力適中,可抑制表皮過度增殖和局部炎癥反應。每周治療3-5次,約80%患者6-8周后鱗屑減少,需配合保濕劑減少干燥。治療期間需監(jiān)測紅斑反應,避免灼傷。
口服或外用補骨脂素后照射UVA,光敏反應能更強效抑制T細胞活化。適用于頑固性斑塊型銀屑病,50%患者治療20次后皮損消退75%以上??赡馨殡S惡心、光過敏等副作用,需佩戴防護眼鏡。
靶向照射局部皮損,單次能量密度達50-300mJ/cm2。針對頭皮、指甲等特殊部位效果顯著,8-10次治療有效率超60%。治療間隔48小時以上,需嚴格避光預防色素沉著。
便攜式UVB燈箱適合穩(wěn)定期患者居家使用,初始劑量0.5-1MED,每周遞增10%。需醫(yī)生指導制定方案,聯(lián)合水楊酸軟膏可增強光透性。避免連續(xù)使用超過6個月以防光老化。
紅斑狼瘡、黑色素瘤病史者禁用,光敏藥物如四環(huán)素需停用。治療前需評估抗核抗體,照射后涂抹凡士林保護屏障。夏季需配合防曬衣物理避光,定期檢測維生素D水平。
光療期間建議補充Omega-3脂肪酸和維生素E,每日進行20分鐘游泳或瑜伽促進代謝。穿著純棉衣物減少摩擦,沐浴水溫控制在37℃以下。治療區(qū)域避免使用酒精類護膚品,療程結束后需每3個月復診評估復發(fā)風險。