發(fā)育不良的胎兒是否保留需綜合評(píng)估,可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、染色體檢查、母體健康干預(yù)等方式處理。胎兒發(fā)育不良可能由母體營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠高血壓、胎盤(pán)功能異常、染色體異常、宮內(nèi)感染等因素引起。
孕婦長(zhǎng)期蛋白質(zhì)或微量元素?cái)z入不足可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。每日需保證雞蛋、魚(yú)肉、深綠色蔬菜的攝入,妊娠期需補(bǔ)充葉酸、鐵劑、鈣劑。妊娠合并貧血或甲狀腺功能異常需及時(shí)糾正。
胎盤(pán)早剝或臍帶扭轉(zhuǎn)可能引發(fā)胎兒供血不足。通過(guò)超聲多普勒監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流,出現(xiàn)S/D比值異常時(shí)需臥床休息。嚴(yán)重胎盤(pán)功能減退可能需提前終止妊娠。
巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致胎兒器官畸形。孕早期TORCH篩查異常需進(jìn)行羊水穿刺確診。確診感染者可考慮阿奇霉素、更昔洛韋等藥物治療,但部分病毒可能造成不可逆損傷。
21三體綜合征等遺傳疾病常伴發(fā)育遲緩。無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)者需進(jìn)行絨毛活檢或羊膜腔穿刺。確診嚴(yán)重染色體異常時(shí),胎兒存活率及生存質(zhì)量需作為重要考量。
子癇前期孕婦可能出現(xiàn)子宮動(dòng)脈血流異常。血壓控制可使用拉貝洛爾、硝苯地平,配合24小時(shí)尿蛋白監(jiān)測(cè)。孕周超過(guò)34周且病情進(jìn)展時(shí),剖宮產(chǎn)可能是最佳選擇。
建議孕婦每日攝入300ml牛奶、200g瘦肉及適量堅(jiān)果,保持每周3次30分鐘散步。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及生物物理評(píng)分,當(dāng)超聲顯示胎兒體重低于同孕周第10百分位時(shí),需每周復(fù)查增長(zhǎng)曲線。存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形或染色體異常時(shí),應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)生及遺傳咨詢師充分溝通后決策。